期盼许久的退休生活，竟以一张“脑瘤”病危通知书开场！

　　退休之后发现脑瘤，手术治疗风险极高，不手术则症状可能持续加重，面临此种困境，您将如何抉择？当期盼已久的闲适生活被突如其来的严重身体不适彻底打乱，能否保持理性的就医思路？

　　赵女士的经历始于一年半前对退休生活的美好向往，却被一份延髓海绵状血管瘤的病危通知书骤然打断。一年半后，INC国际神经外科专家巴特朗菲教授在审阅赵女士的最新复查核磁共振影像后回复：“恢复得不能更好！”这简短评价意味着赵女士终于能够以健康之躯，重启一度中断的退休生活。

退休之际遭遇生命禁区脑瘤

　　2024年5月底，刚刚退休的赵女士本应开始享受悠闲时光，却隐约感到身体出现虚弱感。最初她认为这只是体质问题，甚至尝试了营养针治疗，但症状并未得到缓解。

　　直至四肢开始出现麻木感，她才意识到问题的严重性。在当地医院急诊室，CT检查后，医生神色凝重地指出延髓区域存在阴影异常，并告知：“必须立即住院，这是病危通知。”

　　“病危通知书”五个字如同重击，彻底打破了她对退休生活的所有美好想象。从轻松惬意的退休生活，到突然面临生命危在旦夕的境地，这种巨大心理落差使赵女士陷入深度错愕与不安。

　　“当时医生下达病危通知书，要求我卧床不动。”回忆起初次听到诊断的时刻，赵女士仍心有余悸。医生要求她立即接受核磁共振检查，最终确诊为延髓海绵状血管瘤。

　　随后三天，赵女士经历了前所未有的痛苦体验：双脚麻木逐渐蔓延至全身，产生类似全身麻醉的感觉；整夜无力咳痰；第二天已无法吞咽，不得不插入鼻饲管；随后出现小便困难，需要导尿处理；头痛剧烈无比。

　　这些症状直到第四天才略有缓解。医生向她解释：脑干海绵状血管瘤一旦出血，就必须通过手术切除以防止再次出血。“我知道有些人可能终生不会发作，也不会有事，”赵女士表示，“但一旦首次渗血发生，就可能出现第二次、第三次，且一次比一次严重。”

治疗抉择：手术与否的两难困境

　　赵女士面临艰难抉择：若不进行手术，症状可能逐渐加重，虽不立即危及生命，但生活质量将持续下降；若选择手术，则可能面临面瘫、瘫痪甚至生命危险。

　　“家人帮我联系了其他专家，但都无法保证避免这些风险。”赵女士回忆道。在迷茫中，她开始自行查阅资料，深入了解该疾病及潜在治疗方案。正是这段自主研究过程，让她找到了INC巴特朗菲教授。

　　“巴教授评估后表示可以手术，我就下定决心一定要找巴教授手术。”赵女士的决策基于对病情的深入了解：“我查阅了许多案例，如果是第二次、第三次未再渗血的情况，通常症状相当难受。而且若进行第二次手术，受损功能可能无法恢复。”

脑干手术为何被视为神经外科禁区？

　　赵女士所患延髓海绵状血管瘤位于脑干，这是大脑中最复杂、最危险的区域之一。脑干仅拇指大小，却掌管呼吸、心跳、血压调节等基本生命功能，是众多重要神经通路的集中区域。

脑干手术的极高风险主要源于以下方面：

　　解剖结构极为复杂：脑干包含12对颅神经中的10对神经核，负责视觉、听觉、面部感觉、运动、语言和吞咽等关键功能。同时，脑干周围分布着众多关键血管，手术中任何微小失误都可能导致严重出血或脑部缺血。

　　空间极其狭小：脑干区域容错率极低，手术操作稍有偏差，就可能造成不可逆的神经损伤。

　　生命功能核心区：脑干作为生命中枢，即使轻微损伤也可能影响呼吸、心跳等基本生命活动，风险极高。

　　术后并发症风险高：包括呼吸功能衰竭、吞咽困难导致吸入性肺炎、面瘫、肢体瘫痪等严重问题。

术后恢复：ICU中误以为手术尚未开始

　　手术顺利进行，术后赵女士转入ICU。令人惊讶的是，她清醒后的第一反应是：“我还以为没有进行手术，而且手脚都能活动，只感觉头部有些疼痛。”

　　术后第一天：赵女士的眼球活动、吞咽功能等均正常，未出现任何新发神经损伤。

　　术后第三天：她已能够下床自主活动。

　　术后三个月：巴特朗菲教授收到赵女士的最新核磁影像后确认：“C1水平及延髓下部的海绵状血管瘤已完全切除，且未见任何负面作用。”

　　术后一年半：巴特朗菲教授查看她的最新复查影像后，评价其恢复情况“不能更好”。

康复历程：从病危到重生的心路历程

　　对于面临类似困境的患者，赵女士的经历提供以下宝贵启示：

　　主动了解疾病：面临重大医疗决策时，应尽可能多地了解自身病情及所有可行治疗方案。

　　寻求专业意见：对于脑干病变等复杂疾病，寻求该领域顶尖专家意见至关重要。

　　把握治疗时机：对于脑干海绵状血管瘤，首次出血后15天至三个月内是相对理想的手术窗口期。

　　保持积极心态：面对疾病时的心理状态会影响治疗决策，进而影响最终结果。

　　从一份病危通知书到“不能更好”的恢复评价，赵女士的故事表明，即使面对最复杂危险的疾病，通过正确决策和专业治疗，重获健康生活的希望依然存在。

　　如今，赵女士终于能够继续一度中断的退休生活，带着对生命的新理解，笑对一切，向阳而生。

INC国际脑血管专家Helmut Bertalanffy教授简介

　　INC国际脑血管专家Helmut Bertalanffy教授（巴特朗菲教授）是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席。作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，他擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处病变的肿瘤切除术、神经吻合术及各种椎管内肿瘤手术。

　　同时，巴特朗菲教授收到来自欧洲、中东、北非及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40个国家的学术邀请，应邀出席400多场世界各地学术会议或在神经外科大会担任特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，尤其在颅底外科和脑脊髓显微外科血管病变治疗领域。