01 女儿的发呆
自成为母亲以来,关女士的全部心思便系于女儿身上,任何细微变化都牵动其心绪。这份牵挂虽带来幸福感,但当女儿年满三岁,一种不安感逐渐在关女士心中占据主导。
女儿经常出现无明显诱因的发呆,呼唤无反应,状似短暂性意识丧失。
由于该表现极为轻微,关女士向丈夫提及此事时,对方仅认为属于儿童常见的注意力不集中现象。
关女士一度怀疑自身是否反应过度。持续观察数周后,她仍未发现其他异常,因为女儿除爱发呆外,饮食、活动及精神状态均表现正常。
这一表现看似仅为无碍健康的小习惯,直至十一年后,女儿突发抽搐症状。
女儿的癫痫发作令关女士惊恐不已,她立即联系送医。此次发作持续时间较长,在关女士心中留下了深刻阴影。
02 必须先缓解脑积水
匆忙抵达医院后,医护人员迅速实施急救。医生告知惊慌失措的关女士:“患儿情况危急,需立即进行进一步检查。”
关女士此刻回想起女儿自三岁起便存在的莫名发呆。经医生解释,她方知该表现医学上称为“不明原因的失神发作”,属于癫痫的一种发作形式。闻听此言,关女士泣不成声,心中懊悔不已,未曾想被长期忽视的习惯竟是疾病征兆。
磁共振检查结果很快明确:松果体区存在病变,并发梗塞性脑积水。
女儿爱发呆的表现实为大脑发出的求救信号。情况危急,患儿被迅速推入手术室,必须立即手术以缓解脑积水。实施内镜下第三脑室造瘘术后,关女士才得以暂时松一口气。
术后患儿脑积水情况获得改善,未出现并发症,癫痫也未再发作。

03 两个月后的手术
然而,造瘘术仅解决了脑积水这一紧急状况,颅内病变的根本危险依然存在。为此,关女士开始日夜奔波,携女往返于多家医院求诊。最终在亲友协助下,她联系到了巴特朗菲教授。
松果体为位于大脑中心的红灰色小腺体,大小仅约5-8毫米,却可能发生超过17种不同类型的病变。其解剖位置深在,位于上丘脑,处于两侧大脑半球之间,藏于丘脑连接处的沟槽内,毗邻第三脑室、胼胝体、丘脑等重要结构及关键血管,手术难度极高。
尽管如此,关女士仍决定将女儿托付给巴教授进行手术,原因在于面诊时教授明确告知:“我可以实施手术。”此言让关女士忐忑不安的心稍感安定,随后她们等待并迎来了两个月后的手术。
巴教授采用幕下小脑上入路,成功暴露病变区域。术中发现病变为典型的海绵状血管瘤,并伴有新鲜的病灶内出血。最终,巴教授成功将血管瘤完整切除,术中未造成任何并发症。

目睹女儿被安全推出手术室,关女士如释重负般瘫坐于长椅,最艰险的一关已被跨越。
此后,在关女士的精心照料下,女儿恢复情况良好,宛如未经历手术般,重新展露笑颜并返回校园,与同伴们正常嬉戏玩耍。关女士的心依旧为女儿牵挂,但已转化为微风轻拂般的安然与幸福。
本案例源自巴特朗菲教授著作《Pineal Region Lesions-Management Strategies and Controversial Issues》。INC巴特朗菲教授即将再次来华。

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