致命性脑干海绵状血管瘤赴德手术案例

　　“手术太成功了，我爱人大脑中的炸弹完全拆除了，感恩巴教授！”

　　当得知自己的爱人Q先生脑干部位的较大海绵状血管瘤得到了全切除，T女士心中的石头总算落了地。他们对这位人称“巴教授”的德国专家充满了敬佩和感激。

　　手术前还是病恹恹的状态，走不稳路，手术后Q先生很快可以正常活动、吃饭，又回归了原本鲜活的生命，如此强烈的对比让Q先生一家人多次感叹巴教授的技术之高，手法之强，其“手术教授”的称谓实至名归！

　　2021年5月，Q先生趁INC巴教授来华之际复诊及表示当面感谢，此时的他精神饱满、容光焕发，没有复发无新发症状，他重新上手了他因为病魔而暂停的事业，未来指日可待，谁也不知道他曾经得过如此危急生命的脑干肿瘤，一起跟着INC回顾他的治疗故事。

　　死亡随时可能会降临

　　差不多一年前，脑干海绵状血管瘤这种少见的脑部病变让原本幸福美满的T女士一家蒙上死亡的阴影。她的丈夫Q先生因为经常感到疲劳和左侧肢体无力去医院检查发现有“脑干占位性病变”，后被确诊为“延伸到中脑及右丘脑的出血较大脑干海绵状血管瘤”。

　　要知道，这种脑部血管畸形病变凶险，随时有出血的可能，可谓是“不定时炸弹”。加上又位于脑干这个大脑中枢部位，一旦出血，病死率较高——3ml以下脑干出血量死亡率70%左右，5ml以上死亡率90%左右，超过10ml死亡率几乎全切。这就意味着Q先生随时有生命危险。

　　手术的难度超乎想象

　　对于脑干海绵状血管瘤，治疗上应合理选择手术入路尽可能地顺利全切病灶，将出血风险降到较低，这是治疗取得成功的关键。病变全切除可获得治愈效果。

　　但由于病变部位在脑干，同时累及中脑及右丘脑，这里素来被称为“手术禁区”，很多病人甚至因为病变在脑干未敢于做病理活检或手术而得不到诊断，大多数医生面对脑干海绵状血管瘤都是望而却步，即便手术往往也容易残留严重的神经功能缺损，卧床不起甚至危及生命。

　　Q先生与T女士多方打听这个病的各种治疗办法，辗转各大城市找专家治疗，但因为手术难度较大、风险太高，他们普遍得到的建议都是保守治疗，国内的治疗一度陷入死循环，眼看着Q先生的症状进一步加重了，二人一度心灰意冷。

　　德国专家成了较后的救命希望

　　一个病友的让Q先生和T女士重燃了治疗的希望。这位病友与Q先生有着类似的遭遇，他是找到了INC旗下神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会教育委员会主席、国际颅底肿瘤手术教授赫尔穆特·巴特朗菲（HelmutBertalanffy）教授进行手术全切病变而得以康复的。据说这位“巴教授”擅长脑干、颅底、丘脑、基底节功能区的等复杂手术，常年为来自国际各地的疑难病人手术，脑干胶质瘤、脑干海绵状血管瘤和各种复杂的颅内肿瘤，单单脑干海绵状血管瘤就有手术约300例。除了手术，其和他的研究团队更是专注于海绵状血管瘤的RNA基础研究等，发表了许多有影响力的文章。

　　于是，Q先生和T女士与INC国际神经外科医生集团取得联系，INC得知Q先生情况后立即为他们安排了远程视频咨询，“线上面对面咨询”这位德国专家。

Q先生与巴教授远程线上面对面咨询中

　　巴教授综合Q先生的既往病史和影像资料后，给到Q先生的治疗意见太让他们惊喜——“有明确的手术指征，可以手术而且势在必行，病变切除率几乎达到全切，这样的手术我做过很多次，手术风险将低于10%。患者目前的症状可以较大好转，可能需要几周甚至 2-3 个月，直到神经功能恢复。”

　　没想到山穷水尽了，他们较后还能看到希望！不愿继续遭受病魔的侵袭，Q先生、T女士决定无论如何抓住这个较后的救命机会，哪怕要在当时国外疫情持续的不同情况下飞往德国手术，哪怕再大的代价也在所不惜！

　　巴教授手术全切纪实

　　手术过程：在德国INI医院，由国际颅底手术教授德国巴特朗菲Helmut Bertalanffy教授为Q先生主刀，经小脑上幕下入路、经正中枕下骨行开颅术。

　　术后当天：插管入监护病房，并按时术后拔管，无新的神经障碍；已是清醒状态，术后思路清晰，四肢活动自如。

　　术后二天：CT显示切除区域正常，无出血，无颅内压增高现象，术后闭合正常，开颅瓣复位到位。MRI检查证明脑干海绵状血管瘤得到全切，无新的病理性病变，副鼻窦结构及气腔形态正常。引流管易于拔除。

Q先生的术前术后MR对比显示病变得到全切

术后二天，Q先生进行床上自行车踩踏训练，肢体肌力无损伤，术后恢复好

术后3天，Q先生的肢体活动如常

术后6天，Q先生行走正常

　　术后三天：转到普通病房，左侧轻度偏瘫有所好转，轻度辩距不良，神智清醒、方向感正常，临床症状稳定，在理疗医师的指导下，患者恢复了活动力，可顺利自理。

　　术后十天：伤口按时愈合，拆线，出院时神志清醒、配合、方向感正常，左轻偏瘫好转，无新的神经障碍，活动力很好。出院时，巴教授信心满满地表示，Q先生后续的恢复还将越来越好，可以正常工作、生活。

　　手术前还是病恹恹的状态，走不稳路，手术后Q先生很快可以正常活动、吃饭，又回归了原本鲜活的生命，如此强烈的对比让Q先生一家人多次感叹巴教授的技术之高，手法之强，其“手术教授”的称谓实至名归！

　　为什么选择INC德国巴教授？

　　像Q先生这样的疑难脑干手术，专注脑干手术30多年的巴特朗菲教授每年都要做很多台。脑干胶质瘤手术量高达500多例，脑干海绵状血管瘤手术量高达300例，其他常见的颅底肿瘤、功能区肿瘤等更是数不胜数，多年的钻研和手术成功经验成就了巴特朗菲教授当之无愧的国际颅底、脑干手术教授。

　　平均切除率达到90%以上，且不惧脑干、丘脑、胼胝体等“手术禁区”部位，都能顺利准确地剥离肿瘤，尽可能地不造成新的神经功能损伤，这是巴特朗菲教授临床多年的手术特点，这样技术、技艺高超的神经外科手术在国际范围内都属教科书示范级别。

　　当前疫情下，国内追求高质量手术疗效的脑部及脊髓肿瘤的患者仍可通过远程邮件或远程视频的方式“问诊”INC巴教授，得到关于病情的咨询意见，也可去德国接受教授主刀手术。作为一家严格防控新冠疫情的神经外科研究中心，教授所在的德国INI国际神经学研究所也一直正常接待国际患者，德国INI也采取了各种措施来保障患者和医护人员的顺利，近期也有多位患者成功赴德手术。电话拨打4000-290-925，即可咨询INC巴教授远程咨询及出国手术。