脑干胶质瘤有治好的案例吗？年轻教师脑干-顶盖胶质瘤患者赴德手术治疗之路

　　脑干胶质瘤有治好的案例吗？脑干神经胶质瘤在成人中远不如在儿童中常见。它们可能不是单一疾病过程的较终共同结果，而是几个疾病过程的较终共同结果。它们很难诊断，治疗起来也很有挑战性。这种诊断的临床研究很少，而且通常规模很小。与约占儿童原发性脑肿瘤20%的儿童DIPG相反，成人脑干神经胶质瘤占成人神经胶质瘤的不到2%，男性略占优势。诊断的中位年龄是35岁左右，尽管脑干神经胶质瘤可以出现在生命的任何十年中。在临床上，区分累及中脑顶盖的胶质瘤(通常表现为惰性)和典型的弥漫性脑桥胶质瘤(通常不增强或具有不同的增强模式)重要。顶盖胶质瘤通常是低级别的，无强化的，通常是非进展性的。成人脑干胶质瘤较常见的症状是头痛，这可能是脑积水的表现。脑神经缺陷和长束征也很常见。

　　脑干胶质瘤有治好的案例吗？

　　2020年6月底，33岁的周老师突然感觉头部不适，休养了近一个月后，不仅头痛没有任何好转迹象，还感到眼部胀痛难忍，于是妻子陪他前往当地医院就诊。2020年8月，核磁共振检查结果显示中脑背侧占位，病变大小约1cm，考虑为低级别胶质瘤可能大。而且医生还告诉他，脑干的位置“险要”，是人体的生命中枢，这个病变不止会造成头部和眼部的疼痛，随着肿瘤的生长还会压迫到更多脑部组织，甚至造成肢体无力，无法站立行走甚至控制呼吸、神志不清等，但在此处手术的风险太高，术中稍有差池都可能直接造成高位瘫痪，建议周老师一家谨慎考虑后续治疗方案。

　　术前影像

　　全家精心研读资料，决心咨询INC专家

　　周老师与妻子回到家中便开始查询“脑干胶质瘤”的相关资料，在查阅了治疗规范，以及数百篇论文和治疗案例后，他们首先确认了优选治疗方案——手术切除，然而手术风险很大稍有不慎就会造成瘫痪等难以想象的严重后果，多方查询后找到德国巴特朗菲教授，远程咨询INC德国巴特朗菲教授，并与妻子做出决定“如果巴教授愿意为我做手术、还能不致残，那我们无论如何都要去德国治疗”。

　　教授在邮件中总结道：患者有明确手术指征。虽然患者目前的病情并不危急，但考虑到肿瘤可能会不断恶化，建议尽早来到德国，我可以为他主刀手术。“我可以切除全切”；“患者出现暂时性缺损的概率为10-20%，发生长期性缺损的风险远低于5%。”；巴教授还特别指出：复发率将低于6-7%，但完全切除术的复发率甚至可能远低于此。而且全切后不需要额外的治疗，每年复查即可。

　　在INC工作人员的协调下，半个月后便抵达德国，由巴教授主刀手术。由于中国疫情控制得好，被德国罗伯特·科赫研究所划分为低风险地区，根据德国边境警察总局、以及德国海关对中国旅客的入境限制，中国旅客赴德国治疗不需要特别隔离，直接进医院进行核酸检测即可。在医院期间也是封闭式管理，总体顺利。

　　手术情况：

　　术后影像

　　半坐位，经显微镜下全切肿瘤，术中全程电生理监测，手术顺利无神经缺损。

　　术后1天迁出ICU，回到普通病房，周先生为巴教授的医术竖起大拇指

　　周先生在普通病房自行用餐

　　术后2天，周先生在医护人员的帮助下下床行走

　　术后5天，周先生出院并与教授合影

　　提及这段“惊心动魄”的治疗经历，周先生的心里无法平静，回国后，他在社交平台交流了自己的治疗心路历程，突如其来的病情打破了他的平静生活，但他没有放弃希望，在亲友和INC的支持帮助下重拾治疗信心，并由巴特朗菲教授手术全切脑干胶质瘤，而且如自己所愿，在这样的“手术禁区”，不但没有发生严重的、不可逆的神经损伤甚至可以说几乎没有什么症状，并没有在ICU多留，术后五天竟然就能出院了，“就像做了个小手术一样”。术后还在确定顺利的前提下，和妻子在德国简短的旅游。