2022巴教授来华示范手术节选：脑干胶质瘤患者有哪些？

　　脑干-延髓节细胞胶质瘤

　　患者情况：14岁的睿睿2016年底偶发左手抓握力弱，2017年初查出神经节细胞瘤；医生表示肿瘤生长缓慢，无法全切，还会复发，故保守观察。后两年病灶缓慢增大，运动能力减弱。2021年底，双侧肢体无力加重，左侧更明显。2022年睿睿再次就医检查，MRI显示桥脑+左侧小脑+颈3以上不规则信号，然而由于肿瘤位于脑干延申至脊髓，肿瘤占位大小33*42*94mm。在国内某医院做了第一次开颅手术，虽仍有不少残留，但手术取得完整病理，肿瘤导致的病情有适当改善，为后续手术提供了清晰的思路、争取了时间……

　　2022年巴教授中国疑难示范手术期间，睿睿父母咨询巴教授能否为孩子安全手术，“我之前找的主刀医生也都非常优秀......但教授明确的告诉你较大的风险在于四肢瘫痪，同时他明确的告知全瘫痪的风险是1%。“，2022年11月16日，在苏州大学附属儿童医院，巴教授为睿睿进行了手术，全程呼吸、心跳平稳，手术顺利，无新发后遗症。术后第2天转出ICU，巴教授查房时，叮嘱患者家属一定要多多给患者按摩，尤其要用上按摩肌肉棒。而巴教授亲切的中文问候，也得到了睿睿妈妈的夸赞：“教授您中文很好唉！”

　　术后第11天，巴教授查房时，睿睿已经可以在父母的搀扶下站起来。当教授询问睿睿，“吞咽怎么样？”时，睿睿也能够亲自回答“可以……”！看到孩子睿睿的这么好，巴教授不由得竖起大拇指点赞“Very Good！”

　　延髓四级弥漫中线胶质瘤

　　患者情况：49岁的魏先生2022年8月底患者出现无明显诱因的多次呕吐，持续2-3日，食欲不佳，伴轻度头晕，期间就诊当地医院，行脑部CT提示无异常，怀疑急性胃炎。后保守对症治疗，也做针对胃部的中药治疗。2022年9月因自感头部不适，偶有体位性晕眩，行颈椎磁共振，提示异常信号。脑磁共振增强，提示延髓占位性病变，怀疑低级别胶质瘤，且核磁片子显示肿瘤部分呈弥漫性生长。肿瘤位置和成长形态都很复杂，手术难度极大，然而不手术，则会放任肿瘤生长压迫脑干，并且病理不明确，如果是恶性，那发展速度更是难以想象。在多方查询下，魏先生找到了INC德国巴特朗菲教授，希望教授能为自己手术。由于魏先生胶质瘤一部分呈弥漫性生长

　　2022年12月2号，中国疑难示范手术期间，在苏州独墅湖医院，巴教授顺利为魏先生手术，手术切除率达到90%以上，比教授术前评估的70%高出20%多，术后无新发后遗症，术后一天，魏先生手脚可活动、对答如流，术后第三天魏先生恢复良好，坐在病床上深深向巴教授三作揖，感激巴教授的救命之恩。术后一周，魏先生的病理结果显示为恶性四级弥漫中线胶质瘤，巴教授的及时高切除率手术为魏先生的后续治疗争取了更多的时间，目前魏先生在巴教授的建议下积极进行质子治疗。

　　”肿瘤长得越大，压迫症状越多，而且又是在脑干部位。举个例子，比如坐飞机，你不用考虑飞机飞多高，什么时候应该给流等，这都是由机长决定的，你只要放心做就行。”“相信巴教授！”

　　中脑顶盖-胶质瘤

　　患者情况：21岁的张远2018年底突然出现剧烈头痛伴呕吐症状。反复头痛已经严重影响到正常的学习和生活，在19年进行了脑脊液分流术，术前磁共振检查提示中脑导水管狭窄，但并未发现占位性病变。分流术后症状消失，张远重新回到校园。2021年2月他再次出现剧烈头痛伴呕吐，并有眼球向上运动困难，调压后症状消失。于当地医院就医检查，提示中脑顶盖占位性病变，较大直径约8mm，随后一年磁共振复查无变化。2022年8月复查磁共振提示肿瘤增大，较大直径12mm。2022年10月复查核磁提示肿瘤增大，自行测量肿瘤大小约18mm,两月内竟激增6mm！迅速增长的肿瘤，让一家人陷入恐慌，必须尽快找到能为孩子安全手术的主刀医生。

　　在咨询巴教授得到了“病人不能等太久”“手术目的是完全(100%)或几乎完全(98-99%)切除肿瘤”的答案后，他们决定争取2022年巴教授中国示范手术的机会。2022年12月3日，手术在苏州独墅湖医院顺利完成，巴教授近全切肿瘤，术后无新发后遗症，术后第一天教授查房时，张远意识清醒，能进行交流，术前担心的昏迷、瘫痪真的没有在这个大男孩身上发生。术后一个月病理报告为2级多形性黄色星形细胞瘤，是预后相对较好的肿瘤，手术是延长预后和生存期的首选治疗方式，而张远的多形性黄色星形细胞瘤位置长在生命中枢-脑干，动刀手术已经实属一大难题，能得到巴教授近全切的效果已是万幸的结果。