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什么是癫痫病?一文详细读懂癫痫病

编辑:INC | 发布时间:2020-05-25 13:43 |

  什么是癫痫病?癫痫病是一种常见的脑部疾病,在这种疾病中,一个人有反复发作的倾向。

什么是癫痫

  大脑通过在大脑和身体之间传递信息的神经细胞来控制身体的动作、感觉和情绪。这些信息是通过有规律的电脉冲传递的。当大脑中突然爆发的电活动扰乱了这种模式时,就会发生癫痫发作。

  癫痫发作的类型和受其影响的身体部位与异常电活动发生的大脑部位有关。癫痫发作可能包括失去意识、一系列不寻常的动作、奇怪的感觉和感觉,或者行为改变。

  许多人的癫痫发作没有被诊断为癫痫。这些癫痫发作通常有已知的原因或诱因,除非出现相同的诱因,否则不会再次发作。这方面的一个例子是婴儿出现的热性惊厥。在人生的某个阶段被诊断为癫痫的可能性大约是百分之三。

  癫痫的主要治疗方法是药物治疗,这可以控制大约70%的癫痫患者的癫痫发作。如果药物治疗不能控制癫痫发作,对少数人来说,手术和其他治疗选择是可能的。

  癫痫发作类型

  有许多不同类型的癫痫发作。许多人认为“癫痫”一词意味着痉挛,即某人失去知觉并跌倒,僵硬并抽搐。然而,这只是一种癫痫发作,称为强直阵挛性癫痫发作(以前称为大发作)。

  有些人可能会有几秒钟“空白”的情节。有些人在癫痫发作期间保持完全清醒,并能描述他们的经历。对其他人来说,意识受到影响,当癫痫发作结束时,他们可能会短暂地感到困惑。

  癫痫发作可能涉及双侧大脑(全身性发作)或一小部分大脑(局灶性发作)。有时癫痫可能会演变,从一种类型开始发展到另一种类型。

  全身性发作性癫痫

  这些癫痫发作同时开始于大脑的两个半球。有几种类型的全身性发作,包括:

  强直阵挛性癫痫发作——肌肉突然僵硬,站立时人可能会摔倒。有节奏的急跳随之而来。人可能会咬自己的舌头或变得大小便失禁。他们经常在事后感到困惑

  失神发作——这些大多发生在儿童身上。这个人会有一段短暂的“空白”时间,在这段时间里,他们可能会盯着看,他们的眼睑可能会闪烁。这些癫痫发作通常不会被其他人注意到

  癫痫发作——身体突然短暂僵硬,站立时人可能会摔倒,经常造成伤害。恢复通常很快

  无力性癫痫发作——肌肉张力的突然丧失会导致人跌倒,通常会导致受伤。恢复通常很快

  肌阵挛性癫痫发作——肌肉或一组肌肉短暂的、类似休克的抽搐,通常累及上身。这些可以在孤立或集群中发生。

  局灶性发作

  在局灶性癫痫发作期间,只有部分大脑受到影响。症状和体征将取决于癫痫发作发生在大脑的哪个部位,以及哪个身体功能由大脑的那个部位控制。症状和体征因人而异。

  局灶性发作的两种主要类型是:

  焦点意识癫痫发作——这种类型的癫痫发作通常只影响大脑的一小部分。这个人保持完全清醒,但他们可能有不寻常的感觉或动作,如发麻、难闻的气味或味道、幻觉、恶心、似曾相识或不寻常的情绪。焦点感知癫痫发作可能会发展成不同的癫痫发作类型,所以这些通常被称为“光环”

  局灶性癫痫发作(意识受损)——这种类型的癫痫发作也影响大脑的一部分,但分布更广。这个人的意识状态被改变了,所以他们经常显得困惑或模糊,可能会做奇怪和重复的动作,比如摆弄他们的衣服,做咀嚼动作或发出不寻常的声音。癫痫发作通常持续一到两分钟,但之后几分钟,患者可能会感到困惑和昏昏欲睡,对癫痫发作或发作前后的事件记忆很少或没有。

  癫痫的病因

  癫痫的病因因人的年龄而异,并不总是为人所知。事实上,多达一半的癫痫患者不知道他们病情的原因。然而,已知原因可能包括:

  +脑损伤

  +中风

  +脑部感染

  +大脑结构异常

  +遗传因素。

  癫痫似乎是由睡眠不足或压力过大等因素引发的。然而,这些触发因素仅仅是一些癫痫患者癫痫发作的情况,并不能解释为什么一个人会发展成癫痫。需要测试来帮助识别潜在的原因。

  似乎某些人比其他人更容易癫痫发作。这有时被称为“低癫痫发作阈值”,可能是由于它们的基因组成。在许多情况下,尽管进行了调查,但无法解释扣押的原因。

  癫痫的诊断

  确认一个人是否癫痫发作并不总是容易的,尤其是如果没有人看到发生了什么。癫痫发作可能是罕见和偶发性的,因此难以诊断。通常,检查结果可以恢复正常,但医生可能会根据病史和对发作的详细描述,对患者的癫痫发作充满信心。

  多种测试和调查可用于诊断癫痫,包括:

  +病史,包括事件的详细描述

  +身体检查

  +病理学测试

  +脑电图

  +计算机断层摄影

  +磁共振成像。

  虽然医学检查可能有助于确定癫痫发作的原因,但在许多情况下可能没有,这可能使人更难接受诊断。

  药物治疗癫痫

  药物是治疗癫痫的主要方法。多达70%的人通过正确的药物控制癫痫发作。然而,并不是每个癫痫发作的人都需要药物治疗,这取决于该人再次发作的风险。

  在决定是否开药或开哪种药时,您的医生会考虑各种问题,包括:

  +癫痫发作和癫痫综合征的类型,如果已知

  +可能有进一步癫痫发作的风险

  +年龄

  +性别(性别)

  +总体健康和生活方式

  +治疗副作用、偏好和药物费用。

  许多人在尝试第一种药物时就获得了癫痫控制,然而有些人在获得癫痫控制前可能需要尝试多种药物。

  抗癫痫药物的用途

  药物治疗不能“治愈”癫痫——它的作用是阻止你癫痫发作。为了防止癫痫发作,您必须按照处方服药,以保持体内药物的有效水平。

  如果你很长时间没有癫痫发作,你可能会质疑持续治疗的必要性。你可能不需要服用终身药物。有些人只需要有限时间的药物治疗。然而,停止抗癫痫药物需要与你的医生讨论风险和益处。每个人的情况都需要单独评估,重要的是你要在充分知情的情况下做出决定。

  在与医生讨论这个问题之前,严格按照处方服药是非常重要的。

  忘记服药或突然停止服药实际上会引发癫痫发作。

  重要的是你的药物的任何改变都要由你的医生来指导。

  抗癫痫药物副作用和相互作用

  你的药物可能会有不良副作用。这些可能会有所不同,取决于你开的是哪种药。

  可能的副作用包括:

  +疲劳

  +头昏眼花

  +体重变化

  +情绪障碍

  +视力模糊

  +皮疹

  通常,副作用会随着时间的推移而消失。有时它们会随着剂量的微小变化而减弱。如果它们特别麻烦,你可能需要尝试不同的药物。

  抗癫痫药物经常与其他药物相互作用。这改变了他们的工作方式,要么降低其他药物的效力,例如避孕药,要么改变抗癫痫药物的效力,使其效力降低或具有潜在毒性。服用一些常见的非处方药也会影响你的癫痫药物。

  这些交互是高度可变的,有时是不可预测的。告诉你的医生和药剂师你服用的任何其他药物,包括维生素补充剂或草药治疗。

  服用抗癫痫药物

  开始抗癫痫药物治疗的一些要点包括:

  +药物治疗通常以低剂量开始,随着时间的推移逐渐增加,使用“开始低,慢慢来”的方法,直到癫痫停止。

  +你的医生应该指导剂量变化——不要自己改变剂量。

  +避免换成同一种药物的另一个品牌,即使它是由你的药剂师提供的,尤其是如果你有癫痫控制。这些药物之间存在细微差异,替代您的药物可能会导致癫痫发作或加重副作用。

  +不要突然停止抗癫痫药物,除非你的医生建议你这样做。

  +一种新的药物通常在旧的药物被减少之前或期间被引入。

  +有时联合用药。

  +尽量不要错过剂量。问你的医生如果发生这种情况该怎么办。

  +你的医生会讨论你的处方药物的潜在副作用。药剂师也可以提供信息。

  +如果出现副作用,告诉你的医生。如果副作用持续、严重或令人不安,就可以做出改变。

  +如果你在服药期间仍有癫痫发作,告诉你的医生。

  +提前计划,这样你就不会用完你的药物。

  +疾病、腹泻和呕吐可能会影响药物的吸收。向你的医生咨询在这种情况下该怎么做。

  +可能需要对计划怀孕的妇女进行药物治疗,以将对母亲和婴儿的风险降至极低。

  手术治疗癫痫

  尽管尝试了一些药物,有些人还是无法很好地控制癫痫发作。

  癫痫有时是由一个异常脑组织区域引起的。如果手术可以去除这些组织,癫痫发作通常会显著减少甚至停止。外科手术并不旨在替代药物治疗——当药物治疗不能预防癫痫发作时,外科手术通常被视为一种治疗选择,尤其是对于局灶性发作的患者。

  在决定你是否适合做癫痫手术之前,你需要做一些测试。一般来说,这些测试需要确认你的癫痫发作都是在你大脑的同一个地方发生的,并且这个区域不涉及重要的功能,比如说话或运动。然后你的医生会和你讨论手术的可能结果,这样你就可以做出明智的选择。只有一小部分人适合做手术。

  迷走神经刺激(VNS):神经调控

  迷走神经刺激器是一种类似起搏器的装置,植入在胸部左侧的胸肌下方。它有连接颈部迷走神经的导线。这些导线向迷走神经发送有规律的电脉冲。通过刺激迷走神经,大脑产生或传播异常癫痫活动的潜力可以降低。

  对于VNS来说,完全停止某人的癫痫发作是不常见的,但是有些人癫痫发作越来越少,越来越不严重,这导致了生活质量的提高。达到最佳效果可能需要两到三年的时间。其他好处包括提高警觉性、记忆力、能量水平和情绪。

  该程序不能替代药物治疗,只能在药物治疗无效时进行。迷走神经刺激不适合所有人。向你的医生咨询一下这个程序是否适合你。

  2010年,斯坦福的SANTE研究,又将脑深部电刺激治疗(DBS)癫痫纳入癫痫外科武器库。当前,世界神经外科领域内,世界立体定向与功能神经外科学会主席德国Joachim K.Krauss教授在癫痫的DBS治疗方面有极大造诣。

  激光间质热疗(LITT)

  目前已成功欧美兴起的激光间质热疗(LITT),已成为颞叶内侧型癫痫的主要治疗手段之一,其临床应用范围还将进一步拓宽。激光间质热疗(LITT)可以在MR引导下完成操作,实现精准定位、实时监护,且其使用激光探头,探头外面有冷却系统,使用生理盐水降温,可以设置好温度以保护重要组织。激光间质热疗(LITT)可以很好的控制所需温度和毁损的范围,其温度设置在40度以下一般不会毁损,80度以上是立即毁损,60-80度通过时间来控制毁损程度。激光间质热疗(LITT)相对于放射治疗,更精准有效,并发症更少。

  世界三大知名儿童医院之一加拿大多伦多儿童医院SickKids神经外科主席James T.Rutka教授在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长,Rutka教授及其带领的团队,对儿童癫痫的外科手术治疗尤其LITT等方面积累了诸多经验,发表了许多著作。

  INC国际神经外科医生集团:随着现代影像、导航定位、治疗手段等先进技术的高度发展,以及诸多像上文提及的INC世界神经外科顾问团之加拿大James T.Rutka教授、德国Joachim K.Krauss教授等国内外神经外科医生的共同努力下,难治性癫痫患者的治愈将不再遥不可及。

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