激光间质热疗（LITT）治疗松果体区胶质瘤案例

　　激光间质热疗(LITT)是1983年推出的治疗脑肿瘤的微创手术选择。这一创新技术因其能够进入深部幕上和后颅窝病变而受到欢迎。松果体区肿瘤的外科手术方法具有挑战性，并且需要高度的精确性，因为该区域中的关键脉管系统，例如Galen静脉和中央前静脉，对手术外科医生构成了的解剖学挑战。为了较小化损伤这一关键静脉解剖结构的风险，幕下入路可能更有优势。我们提出一个病例，LITT是通过幕下入路切除松果体区肿瘤。

　　松果体区肿瘤是少见的，占全部成人原发性脑肿瘤的不到1%。松果体肿瘤可分为生殖细胞肿瘤、松果体实质肿瘤和源自邻近解剖结构的肿瘤。生殖细胞肿瘤是较常见的松果体区肿瘤，而松果体区的多形性胶质母细胞瘤是较少见的形式，有40例报道。

　　大多数有症状的非胚层良性和恶性脑肿瘤的标准一线治疗是手术切除。放射外科虽然广泛用于治疗脑转移瘤，但对高级别神经胶质瘤的疗效并不令人满意。对于深部肿瘤，较大限度的手术切除仍然是一个挑战，特别是在松果体区，周围的血管结构阻碍了进入。自从Brown在1983年提出激光间质热疗法(LITT)以来，它已经成为一种有前途的、侵入性较小的治疗深部病变的方法。后颅窝和松果体区的肿瘤通常通过开放或内窥镜方法切除。

　　LITT的进步促使神经外科医生越来越多地采用该技术，并报道了其相对于传统脑肿瘤手术选择的优势。与更具侵入性的手术相比，LITT可能更受青睐，因为它可触及难以触及的病变，且并发症风险更低，是在不良手术候选人和需要立即开始化疗的患者中。LITT不仅可以减少并发症，而且由于血脑屏障的损害，它还可以增加术后化疗的疗效。然后，使用LITT减少了总住院时间，因为它通常不需要患者术后在重症监护室恢复；大多数病人二天就可以出院回家。

　　INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）专家成员James T.Rutka教授对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长激光间质热疗（LITT）、清醒开颅术及显微手术。目前的研究重点为儿童脑瘤和癫痫的外科治疗。

　　由于只有北美的两家供应商能提供LITT技术所需的硬件设备和软件服务，且其需要神经内科、神经影像学、护理和神经麻醉专家之间的跨学科合作，目前LITT技术仅在部分发达国家的医学中心被熟练地运用。

　　国际神经外科学院前主席JamesT.Rutka教授所在的SickKids医院正是国际上较早一批引入该技术的儿童医院，这所北美前三的医院拥有来自卫生保健和研究各个学科的人员，在LITT技术的国际先行者——James T.Rutka教授的带领下已为多名脑瘤和癫痫患儿行此微创治疗，并成功为他们缓解病痛。

　　文章来源：doi:10.7759/cureus.33607