脊髓血管畸形

　　脊髓血管畸形是什么

　　脊髓血管畸形是一种先天性疾病，是一种异常血管增生。病理结构表现为供血动脉为异常畸形血管组供血，然后流入引流静脉。引流静脉不仅是畸形血管组的引流，也是正常脊髓血管的回流，会阻碍患者的正常静脉回流，表现为脊髓水肿。受压或畸形的血管组发育不良，可能导致畸形血管组出血。

　　脊髓血管畸形原因

　　脊髓血管畸形可能是畸形血管破裂出血，血管壁薄弱，会导致静脉压升高、动脉血压升高或静脉回流受阻，从而引起畸形血管破裂出血的症状。当出血形成血能时，很可能会直接压迫和破坏脊髓，加重脊髓损伤。

　　脊髓血管畸形症状

　　脊髓血管畸形的症状主要影响脊髓的功能，如双下肢麻木、感觉障碍、无力和排便障碍。整个过程比较缓慢，通常持续1-2年以上，后期可能会有加速期，发展会越来越快。还有急性进展期，如脊髓血管畸形出血，可导致患者截瘫。

　　所以脊髓血管畸形的表现主要是脊髓受压，有些患者可以先截瘫，也就是早期没有症状，突然继续截瘫。大多数患者发展缓慢，首先出现双下肢麻木、感觉障碍、无力，然后排便障碍，较后截瘫。部分脊髓血管畸形患者可引起椎体不稳定，即可出现腰痛，相应的疼痛或麻木可根据不同节段出现。

　　脊髓血管畸形检查

　　血管造影是诊断该病的金标准，因为它是一种血管疾病。因此，对于脊髓血管畸形的患者，有必要进行选择性脊髓血管造影。动脉造影时，如无异常发现，应进行选择性肾动脉造影，通过股静脉插管进行奇静脉、半奇静脉、腰静脉造影。

　　磁共振和MRA可以提示椎管内是否有血管病变。流动信号和迂曲的血管影可以在磁共振和MRA冠状位置看到。血管和畸形血管组可以在磁共振中表现为脊髓血管畸形，供血动脉和引流静脉可以看到。

　　脊髓血管畸形寿命

　　脊髓血管畸形很少影响寿命，所以大多数人可以长期生存，没有说他们能活多久。但脊髓血管畸形对身体健康影响很大，因为它可以压迫脊髓，损害功能，影响脊髓的血液供应，导致四肢无效瘫痪，甚至严重截瘫、大小便失禁、尿潴留等。

　　脊髓血管畸形治疗

　　脊髓血管畸形的种类很多，包括动静脉畸形、静脉畸形、动静脉瘘、海绵血管瘤、实质性血管母细胞瘤等。治疗方法因病理类型和发病原理而异。静脉血管畸形等较轻的血管畸形可以保守观察，无需特殊手术干预。动静脉畸形，尤其是破裂出血后的动静脉畸形，需要手术干预，如下:

　　1、开放手术：直接打开椎管进行显微手术切除；

　　2、介入手术:畸形血管栓塞、动静脉畸形、动静脉瘘，甚至硬脊膜动静脉瘘，都可以通过血管介入治疗。栓塞主要供血动脉或主要漏洞可以达到更好的治疗效果。

　　脊髓血管畸形预后

　　脊髓血管畸形的治疗效果有了明显的提高，预后也有了很大的改善。部分患者恶化。这种疾病的主要原因是脊髓血管先天性发育异常引起的血管病变。脊髓血管畸形可出现在脊髓的任何部位，其中颈部和圆锥较为常见。蜘蛛网膜下腔出血或脊髓出血是较常见的表现。目前，这种疾病的主要治疗方法是通过手术切除病变血管。手术主要包括血管内栓塞、病灶切除、供血动脉结扎和椎板切除减压。

　　脊髓血管畸形护理

　　脊髓血管畸形的护理，包括增强身体活动，增加营养，均衡饮食，加强功能训练。

　　脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常引起的病变，其症状是畸形血管破裂引起的。临床表现为颈、背、腰、双下肢放射痛、进行性神经根和脊髓功能障碍，主要包括不同部位、不同程度的感觉、运动、括约肌功能障碍、间歇性跛行、急性出血引起的压迫症状等。