化脓性脑膜炎

　　化脓性脑膜炎是什么？

　　化脓性脑膜炎是由多种细菌引起的脑膜化脓性炎症。主要临床特点是发热、呕吐、头痛、易怒，伴有脑膜刺激征和脑膜脊液变化。这种疾病是婴儿科常见的传染病。这种疾病的病原菌类型与发病年龄有关，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌性脑炎在新生儿中更为常见；肺炎双球菌和流感嗜血杆菌性脑炎在婴幼儿中更为常见；3岁以上的儿童更常见于金黄色葡萄球菌。这种疾病大多发病急，病情严重，容易惊风昏迷，死亡率高，后遗症发病率高。

　　化脓性脑膜炎病因

　　化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起的。较常见的致病菌是肺炎球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌B型，其次是金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染方式包括血液传播、直接传播、创伤、医疗操作等。

　　1、由于心肺及其它器官感染，感染源可直接蔓延到脑室和蛛网膜下腔系统，也可由颅骨、椎骨或脑实质感染病变引起。

　　2、也可通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔而引起感染，这是由腰椎穿刺引起的。

　　化脓性脑膜炎症状

　　化脓性脑膜炎的临床表现与各种细菌感染相似，主要包括感染症状、脑膜刺激征、颅内压升高、局灶症状等症状。

　　典型症状

　　1、感染症状：表现为发热、寒战或上呼吸道感染，如咳嗽、咳痰、咽痛等。

　　2、脑膜刺激征：主要表现为不同程度的颈强直，可伴有头痛、呕吐等症状，新生儿、老年人或昏迷病人的脑膜刺激征往往不明显。

　　3、颅内压升高：表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、昏迷等，有些甚至在临床上形成脑疝。

　　4、局灶症状：病人出现局灶性神经功能障碍的症状，如偏瘫、失语、妄、易怒等。

　　其它症状

　　有些病人具有较为特殊的临床特征，如脑膜炎双球菌脑膜炎可出现皮疹，开始为弥散性红斑丘疹，迅速转化为皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、粘膜和结膜，偶见于手掌和足底。此外，如果感染侵入大脑皮层，病人可能会发生癫痫。

　　化脓性脑膜炎检查

　　化脓性脑膜炎的检查主要包括以下几个方面：

　　1、脑磁共振检查：能够评估化脓性脑膜炎的严重程度，以及是否侵犯了脑实质。

　　2、血常规检查：能很直接地反映颅内感染的严重程度。

　　3、电图检查：能反映大脑功能的变化。

　　4、脑脊液检查:通过腰椎穿刺脑脊液检查，可以明确化脓性脑膜炎的具体致病菌和化脓性脑膜炎的严重程度，也有助于判断预后。

　　化脓性脑膜炎是一种非常危险的神经内科疾病。这种疾病是由化脓性细菌通过血液-脑屏障感染脑膜引起的。如今，化脓性脑膜炎的治疗越来越困难，主要是由于抗生素的滥用，导致死亡率居高不下。虽然化脓性脑膜炎可以通过积极治疗保住生命，但也可能导致许多严重的后遗症。较常见的后遗症是脑梗死、偏瘫、言语不利、吞咽障碍等。，还可能导致脑脓肿和静脉窦血栓形成。如果你怀疑化脓性脑膜炎，你必须尽快治疗。

　　化脓性脑膜炎治疗

　　急症治疗

　　对急性病人，应给予氧疗等呼吸支持，保持水电解质平衡，降颅压治疗，抗感染，退烧，抗癫痫，监测生命体征等。

　　药物治疗

　　1、抗菌治疗:应掌握尽早使用抗生素的原则，广谱抗生素通常在确定病原菌前使用，敏感抗生素应在确定病原菌时使用。

　　(1)病原菌尚未确定:头孢曲松或三代头孢硫酸钠常作为化脓性脑膜炎的首选药物，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和B型链球菌引起的化脓性脑膜炎的疗效相对肯定。

　　确定病原菌：敏感抗生素应根据病原菌选择。

　　(1)肺炎球菌:对青霉素敏感的人可以使用大剂量的青霉素，静脉滴注。对于对青霉素有耐药性的人，可以考虑使用头孢曲松，必要时联合万古霉素治疗。抗生素治疗后24~36小时内通常复查脑脊液，以评估治疗效果。

　　(2)脑膜炎球菌:青霉素是首选。对于耐药性患者，可以选择头孢或头孢曲松，可以与氨邈西林或氯霉素结合使用。青霉素或青霉素β-氯霉素可用于内酰胺类抗生素过敏。

　　(3)革兰阴性杆菌:头孢他啶可用于铜绿假单胞菌引起的脑膜炎，头孢曲松、头孢硫磺或头孢他啶可用于其他革兰阴性杆菌脑膜炎。

　　2、激素治疗:激素能抑制炎症细胞因子的释放，稳定血脑屏障。对于病情严重且没有明显激素禁忌症的患者，可以考虑使用地塞米松静脉滴注。

　　3、对症支持治疗：颅内压高者可脱水降低颅内压，高热者可采用物理降温或退热剂，癫痫病患者可采用抗癫痫药物终止发作。

　　手术治疗

　　脑引流：可以缓解脑积水对脑实质的挤压，适合后期脑膜炎患者。

　　化脓性脑膜炎预防

　　1、如果你想预防急性化脓性脑膜炎，你应该做的第一件事是定期去医院体检。体检很重要。你可以通过体检知道你的身体状况如何。除了知道自己有没有急性化脓性脑膜炎，还可以知道自己的健康状况。

　　2、日常护理也很重要。在急性化脓性脑膜炎流行期间，我们必须做好防护工作，尽量不要去人多的地方，因为病毒多的地方容易发生病毒性脑膜炎。

　　3、急性化脓性脑膜炎具有一定的传染性，因此必须远离这种疾病。通常，你可以服用一些药物来预防它。使用药物时，建议在医生的指导下进行，因为你对一些药物了解不多。如果这个时候随意使用，可能会有一定的风险。

　　4、饮食方面需要预防。如果你想预防这种疾病，你不应该在正常情况下吃刺激性食物。饮食可以清淡，多吃高维生素的食物，可以提高免疫力，预防化脓性脑膜炎。

　　化脓性脑膜炎护理

　　化脓性脑膜炎的护理措施主要包括以下几个方面:一是饮食。适当增加鸡蛋、牛奶、牛羊肉、排骨、芹菜、香蕉、火龙果、菠菜、南瓜、冬瓜等食物的摄入量，为患者提供优质的蛋白质和维生素，不仅可以补充体内的矿物质，缓解疲劳，还有助于缓解便秘等副作用。二是加强口腔粘膜和皮肤护理，保持皮肤干燥、清洁，定期对患者进行清洁消毒，有助于降低继发感染的风险。三是加强心理建设，给予患者更多的关心和关怀，帮助患者建立疾病战争。