小儿结核性脑膜炎

　　小儿结核性脑膜炎是什么？

　　小儿结核性脑膜炎是指由结核杆菌侵入脑膜和脑实质引起的中枢神经系统感染，多见于三岁以下儿童。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病发生密切相关。

　　小儿结核性脑膜炎病因

　　小儿结核性脑膜炎通常是全身粟粒性结核病的一部分，也可能是由于脑实质或脑膜结核病变破裂，结核菌进入蛛网膜下腔和脑脊液。

　　主要原因

　　小儿结核性脑膜炎通常是全身粟粒性结核病的一部分，是由血液循环扩散引起的，与婴幼儿神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下密切相关。此外，还可能是由于脑实质或脑膜结核病变破裂，结核菌进入蜘蛛网膜下腔和脑脊液。偶尔，脊柱、颅骨或中耳和乳突的结核灶会直接扩散，侵犯脑膜。

　　诱发因素

　　1、儿童免疫功能低下，接触结核菌时易诱发此病。

　　2、结核病恶化的诱因有麻疹、百日咳等。

　　小儿结核性脑膜炎症状

　　早期症状不典型，可表现为食欲不振、逐渐消瘦、睡眠后出汗多、长期不规则低烧。结核性脑膜脑炎的治疗方法主要是抗结核，婴儿可以采用三联治疗。此外，还可以用糖皮质激素降低颅压，必要时需要手术。

　　小儿结核性脑膜炎检查

　　第一，实验室检查，包括血常规，白细胞计数可能正常或轻微增加。

　　第二，脑脊液的检查，可能导致脑脊液压力升高，外观呈毛玻璃状。放置几个小时可以看到薄膜形成，脑脊液的白细胞数量从几十个到几百个不等，大部分是单核细胞混合，蛋白质含量轻至中度增加，氯化物和葡萄糖明显减少。

　　第三，根据病原学，脑脊液中细菌涂层和细菌培养的检出率相对较低，然后进行皮肤结核实验。此外，脑脊液中结核菌的DNA也可以通过聚合酶链反应pcr进行检测，结核抗体也可以进行检测。

　　其次，大部分是其他辅助检查，如x光片的检查。肺结核病变可能在胸片中尤为重要。第二，做ct和磁共振检查，大部分是正常的。ct增强扫描可以看到环状增强或密度增加。

　　小儿结核性脑膜炎治疗

　　小儿结核性脑膜炎的治疗一般与成人基本相似。抗结核药物经常被选择，一般是加强治疗。四种药物可以结合使用两个月。雷米封、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺常用于四种药物。经过两个月的强化治疗，可以减少到两种药物，应用利福平和雷米封，然后进行巩固治疗。一般疗程为一年。如果儿童不能使用吡嗪酰胺，整个疗程应延长至一年半。除了抗结核药物，还应注意糖皮质激素的应用。主要作用是缓解水肿，预防炎症。

　　因此，糖皮质激素的常规应用通常可以选择每公斤体重2mg，较大剂量不应超过60mg。两周后逐渐减少，然后逐渐停药。除了激素，还要注意对症治疗。正常情况下，需要使用20%的甘露醇，或者甘油果糖、速尿等。来降低颅压和脱水。如果孩子有脑积水，也要注意侧脑室的引流。如果是慢性脑积水，也可以内置引流管，引流到腹腔，或者引流到心脏。

　　小儿结核性脑膜炎预防

　　预防小儿结核性脑膜炎可以从以下几点入手。首先，儿童出生后，应注射卡介苗。如果卡介苗失败，应反复注射。一般来说，卡介苗是否失败可以通过注射卡介苗来判断。大约两周后，局部是否发红或渗出。如果注射卡介苗后没有反应，基本预示着卡介苗注射失败，需要重新注射。

　　此外，在儿童家庭中，如果其他人患有肺结核，应及时去医院治疗，并给予及时的药物治疗，以防止肺结核在家庭中进一步蔓延。此外，如果孩子得了肺结核，应该及时去医院。如果其他部位的肺结核能及时应用，抗结核药物能及时控制，很少发展成肺结核性脑膜炎。

　　因此，一旦发现早期结核症状，要及时到医院就诊，尽早治疗，防止结核性脑膜炎的发生。

　　小儿结核性脑膜炎护理

　　1、注意孩子的体温:结核性脑膜炎会发高烧。父母应该密切关注孩子的体温。当体温升高时，孩子会害怕寒冷。这个时候一定要注意保暖。服用退烧药后，要注意补充水分，让孩子多喝温开水，帮助孩子及时换上汗湿的衣服。

　　2、注意孩子的饮食:治疗期间，孩子应该吃一些低脂肪、高维生素、高纤维素、营养丰富的食物，如山药、胡萝卜、油菜、花椰菜、黄瓜、玉米、薏米、黑米、高粱等。父母应该避免让孩子吃高糖、高脂肪、腌制的食物，不要吃辛辣的食物。

　　3、及时就医:如果结核性脑膜炎患者出现高烧、抽搐、意识不清等症状，说明病情非常严重，可能会引起脑水肿、脑疝。这种情况一定不能马虎，要及时住院治疗。

　　4、注意休息:孩子生病后精神状态会很差。一定要让孩子多休息，让家里的环境保持安静，保证充足的睡眠，这样可以促进身体机能的恢复，对疾病的治疗有很大的帮助。

　　5、避免感冒和感冒:孩子患上结核性脑膜炎后身体虚弱，抗病能力差。父母必须做好孩子的保暖工作，防止孩子晚上踢被子，帮助孩子根据天气变化增加衣服，避免感冒加重病情。