细菌性脑膜炎

　　细菌性脑膜炎是什么？

　　细菌性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，死亡率高，后遗症发生率高。在充分考虑病原学特点和抗菌药物和药理特点的基础上，及时合适地进行抗菌治疗，是提高治愈率、降低死亡率、减少后遗症的确定。

　　细菌性脑膜炎病因

　　细菌性脑膜炎是由各种细菌感染脑膜引起的脑膜炎症，发生在儿童身上，是1岁以下的婴儿和新生儿身上。由于儿童年龄小，抵抗力差，血脑屏障发育不成熟，不完善，容易导致身体某些部位感染的细菌通过血脑屏障感染脑膜。主要表现为发热、呕吐、尖叫、头围增大、意识变化等。因此，在日常生活中要注意儿童的护理和卫生，及时治疗颅外感染症状，防止脑膜炎的形成。

　　细菌性脑膜炎症状

　　典型症状

　　1、中毒症状：发热、精神萎靡、食欲不振、咽痛等非特异性感染症状；

　　2、神经系统症状:颈部强直等脑膜刺激征，颅内压升高，部分患者可能出现偏瘫、失语等局部神经损伤，老年患者可能出现嗜睡反应迟钝等症状。

　　3、其它表现：幼儿常伴有易激怒、冷漠、赭门突出、进食不良、发绀、眼睛盯着、癫痫发作等。

　　其它症状

　　出血性皮疹:部分患者具有脑膜炎双球菌引起的出血性皮疹等不同临床特征，开始为弥散性红斑丘疹，迅速转化为皮肤淤点和瘀斑，主要见于躯干、下肢、粘膜和结膜，偶见于手掌和脚底。

　　细菌性脑膜炎检查

　　1、血液常规：病人外周血液中白细胞总数和中性粒细胞均明显增加；

　　2、脑电图检查：无特征性变化，可表现为弥漫性慢波；

　　3、影像学检查:MRI的诊断价值高于CT，可以显示病变部位和病变特征。特征性表现为MRI增强扫描T1加权。可以看到幕上沟回表面的蜘蛛网膜和软脑膜的弥漫性明显增强。增强的脑膜可以增厚，可以伸入脑沟，呈索状或线状；胸x线片可以很好地显示旧结核病变和钙化，但不如胸部CT显示活动期病变，胸部CT可以很好地显示胸部的小米病变；

　　4、脑脊液检查:腰部压力增大，外观浑浊或脓性，无色透明或浑浊呈毛玻璃状。放置几个小时后，可能会形成薄膜，白细胞总数明显增加。中性粒细胞占优势，蛋白质含量增加，糖含量明显下降。脑脊液糖/血清糖比值小于0.4，氯化物降低，乳酸高于0.3。g/L，细菌涂层和(或)细菌培养可以检测病原菌；

　　5、病原菌抗原检查：使用特异性病原菌抗原检测更有利于诊断。抗原对流脑A对流免疫电泳法检测、C族、多糖抗原阳性检出率在80%以上，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎脑脊液。乳胶颗粒凝聚试验可用于肺炎链球菌脑膜炎和流脑患者脑脊液中多糖抗原的测定，但在检查前给予抗生素治疗会导致阳性率明显下降。

　　细菌性脑膜炎治疗

　　细菌性脑膜炎的治疗主要是用抗菌药物治疗。较常见的药物是三代或四代头孢菌素，然后结合地塞米松会有很好的效果。但如果效果不明显，可以采用特定的抗菌治疗方法，通常通过药敏实验选择有针对性的抗菌药物。如果抵抗力相对较低，单独使用抗菌药物可能会恢复缓慢。在这种情况下，结合糖皮质激素类药物可以提高药效，帮助疾病恢复。

　　细菌性脑膜炎预防

　　预防细菌性脑膜炎的主要措施是增强机体免疫力，治疗附近组织或远程感染病变，儿童可接种疫苗进行预防。这种疾病通常发生在紧急情况下，因此应及时就医，如发热、剧烈头痛、呕吐、精神萎靡和食欲不振。

　　(1)进行体育锻炼，合理健康饮食，避免到人多的地方，预防交叉感染。

　　(2)治疗邻近组织或远程器官感染。

　　接种疫苗可以合适地降低儿童的发病率。