颅骨损伤

　　颅骨损伤是什么？

　　暴力引起的颅骨结构变化。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折引起的脑膜、脑血管、神经损伤，可合并脑脊液泄漏、颅内血肿、颅内感染。

　　颅骨损伤原因

　　颅骨损伤是由于暴力作用引起的头部反作用力的结果。如果向暴力方向移动，不形成反作用力，就不会造成骨折。

　　因为颅骨的抗拉强度小于抗压强度，所以在暴力作用下，总承受张力的部分会先破裂。如果攻击面积小，主要是颅骨局部变形。如果重力面积大，可能会导致颅骨整体变形，并经常伴有广泛的脑损伤。

　　颅骨损伤后，颅骨骨折伴有硬脑膜和蜘蛛网膜同时破裂。脑脊液通过受损的鼻窦或岩骨，通过鼻子或耳朵流出，形成脑脊液鼻漏或耳漏。

　　颅骨损伤症状

　　一般情况下，颅骨损伤没有明显的后遗症，但也有可能伴有颅内压升高、癫痫、肢体偏瘫、颅骨缺损引起的相应症状。颅骨损伤可能包括颅骨骨瘤、颅骨不同类型的骨折和颅骨缺损。

　　首先，颅盖部的颅骨骨瘤和颅骨的线性骨折，通常没有明显的症状。

　　其次，对于颅骨的破碎性骨折或凹陷性骨折，当其凹陷程度超过一厘米或伴有颅内破碎性骨片时，患者会因压迫静脉窦、脑组织和颅内异物而出现颅内压力升高、癫痫和肢体偏瘫。

　　第三，由于颅脑损伤或颅骨病变手术治疗引起的颅骨缺损，可能会随着体位的变化而引起脑组织的膨胀或塌陷，可能会引起头痛、头晕，影响患者的外貌。

　　颅骨损伤检查

　　1、可以直接观察病人的外表，询问病史，观察受伤机制，观察病人是否局部头皮肿胀，某些部位是否受伤。一般骨折部位位于直接暴力发生的地方，其他相反部位和较远部位可能不是骨折部位；

　　2、骨折的范围可以通过头部CT来确定。如果是凹陷粉碎骨折，可以观察脑组织的压迫程度，以及骨折碎片是否刺入硬脑膜、脑组织或血管。此外，头部x光片可以辅助检查骨折；

　　3、颅底骨折需要对颅底CT进行薄层扫描，扫描与颅底相关的整个结构，包括前颅底鼻窦、各种额窦、筛窦、蝶窦、侧颅底内听道、内耳等结构。，从而准确判断漏洞位置，确定是否需要手术。

　　颅骨损伤治疗

　　如果颅骨损伤只是有裂缝的骨折，一般不需要特殊治疗。一段时间后，如果能自行愈合，如果颅骨损伤是凹陷骨折，就要检查它在哪里。一般来说，有必要进行手术来修复凹陷的骨折。如果颅骨损伤是骨骼的完全骨折，必须进行手术。如果颅骨有内出血，必须立即进行手术，以免病情恶化导致并发症，影响患者生活质量。

　　颅骨损伤护理

　　体位护理

　　抬高床头，半坐位，患侧卧位，将特定姿势停止3-5天至脑脊液泄漏。借助重力，脑组织移至颅低硬脑膜裂缝，促进局部粘连，漏口早闭。一周内绝对卧床休息。

　　保持漏口局部清洁。

　　每天清洗、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。保持单元清洁。

　　禁止挖耳、抠鼻；堵塞、冲洗耳鼻、滴药、吸痰或插胃管。

　　正确评估脑脊液量，观察记录。

　　避免颅内压突然升高

　　患者应避免咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便，以免引起颅内逆行感染或气颅。

　　遵医嘱使用抗生素，禁止腰穿。