血管性痴呆

　　血管性痴呆是什么？

　　血管性痴呆（VD）是指脑区低灌注脑血管疾病引起的严重认知功能障碍综合征，如缺血性中风、出血性中风和记忆、认知和行为。我国VD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人。

　　血管性痴呆原因

　　脑血管疾病(包括脑出血和脑梗死)是导致脑组织缺血和缺氧的结果。脑血管疾病引起的脑组织供血不足是本病的根本原因。脑血管疾病的发病原因有很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓形成、脑血管畸形等。

　　主要原因是血液成分或血流动力学在血管壁病变的基础上发生了变化，导致脑缺血或脑出血性疾病，导致脑组织缺血和缺氧。数据显示，脑血流量下降的程度与痴呆症的严重程度有关。、图案前部、内囊前支、丘脑及优势半球病变易发生痴呆。

　　脑出血较常见的原因是高血压和动脉硬化。其他罕见原因包括:继发性脑梗死出血、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病)、抗凝或溶血栓治疗、脑动脉炎、淀粉样血管疾病或肿瘤侵袭血管壁破裂出血等。持续高血压会硬化大脑中的小动脉。动脉壁脂肪玻璃样变可形成微动脉瘤。

　　此外，由于大脑中动脉没有外部弹性层，中层肌细胞较少，管壁较薄，其中大脑中动脉及其发出的深穿支-豆纹状动脉呈直角分布。这种解剖结构在用力、兴奋等外部因素的作用下，当血压突然升高时，动脉容易因压力升高而破裂出血。

　　血管性痴呆症状

　　一般患者会有明显的脑血管疾病症状，如头晕、头痛、单侧肢体麻木无力、行走时偏瘫、言语不良、关节不清、吞咽呛咳、饮酒呛咳等。，伴有遗忘、视力下降、MoMo、执行功能障碍等记忆功能下降。，并伴有情绪波动、注意力不集中、意志力丧失、精神障碍等症状。

　　血管性痴呆检查

　　1、体检：除了一般的检查外，如血压、心脏、体重等，详细的神经系统检查有助于疾病的定位诊断。

　　2、实验室检查:确认相关危险因素，包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白氧化等。此外，甲状腺功能、肝肾功能等检查有助于排除其他原因引起的痴呆症。

　　3、脑CT、MRI：显示脑血管疾病的征兆，如不同部位的梗灶和白质疏松症，CT显示相应部位的低密度。大脑中的MRI显示相应部位的长T1、长T2信号，病灶周围可见局限性脑萎缩。

　　4、神经心理学检查：可以了解认知功能损害的情况。常用的有简单的精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)、痴呆量表Blessed(BDS)、日常生活功能量表(ADL)、临床性痴呆症评定量表(CDR)、Hachinski缺血量表等。

　　血管性痴呆治疗

　　治疗血管性痴呆症有三种方法。

　　首先是治疗血管疾病，包括脑梗死和脑出血本身。在急性期，一些治疗脑血管疾病的药物可能需要使用。因为它的危险因素，包括高血压、糖尿病和高脂血症，所以需要使用一些降压药物，或者降糖药物和调脂药物。如果是缺血性脑血管疾病和脑梗死，还需要服用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块，调节血脂水平。这些是脑血管疾病的治疗方法。

　　第二个方面是对痴呆症的治疗。目前血管性痴呆症的治疗也是指阿尔茨海默病的痴呆症治疗方案，即胆碱酯酶抑制剂安理申和NMDA受体拮抗剂美金刚，可用于改善患者智力。此外，如果痴呆症患者出现精神行为症状，可能需要添加一些抗精神病药物来改善患者的精神行为症状。

　　第三种治疗方法是一些康复训练。除了脑血管疾病四肢的康复训练，康复训练还需要做一些认知功能训练，包括提高记忆力，包括回忆以前的事情，做一些力所能及的家务，提高一些执行功能等等。

　　血管性痴呆预防/护理

　　智力训练

　　中风患者应注意智力训练，勤于思考，以延缓大脑衰老。研究表明，经常做大脑有趣的事情，可以保持头脑敏感，锻炼脑细胞反应敏捷。整天无所事事的人患痴呆症的比例很高；康复训练

　　尽可能让患者参加力所能及的工作和学习，多与社会联系，参加各种社会活动，增进生活情趣，调整精神生活，改善心情。对于身体残留不便或言语困难的患者，家属要积极关心、安慰、体贴，消除怕给家人带来麻烦的心理负担，帮助他们及时进行肢体和语言康复训练，并告诉他们，只有不怕困难，坚持锻炼，把负面情绪变成正面因素，才能争取早日康复。

　　运动锻炼

　　中风患者应加强体育锻炼。很多人都知道运动可以降低中风的概率。事实上，运动也可以促进神经生长素的产生，防止大脑退化。实践证明，适当的运动不仅有利于健康，还有利于缓解大脑抑制功能，提高中枢神经系统的活动水平。

　　观察病变

　　密切关注患者的情绪变化。当患者焦虑、行为异常、抑郁、自责、无缘无故哭泣，甚至认为活着不如死了好时，要及时给予启发和劝说，并向心理医生求助，防患于未然。

　　定期就诊

　　脑梗死患者应定期到医院进行体检，在医生的指导下积极控制血压，将血压控制在理想范围内，同时积极治疗糖尿病、高脂血症等高危因素。

　　饮食调节

　　患者应戒烟、戒酒、限制食用动物脂肪或胆固醇含量高的食物，多吃蔬菜和水果，适当食用含碘的食物，控制糖和盐的摄入，吃富含卵磷脂的蛋黄和大豆，因为胆碱是脑神经的传递物质，是决定记忆力的关键物质；磷脂是一种优良的乳化剂，是血管的清道夫，可以改善和预防动脉硬化，消除脑梗死。

　　调节情绪

　　情绪不稳定是诱发脑梗死患者痴呆症的重要因素之一。中风后，患者开始对自己的疾病了解不多，害怕被疾病折磨。所以家属要多和患者交谈，认真解释，通过预后好的人的例子来缓解他们的恐惧，树立战胜疾病的信心，让他们正确认识疾病，消除心理负担，增强生活信念，对保持患者情绪稳定，预防痴呆症的发生起到非常重要的作用。参加娱乐活动的家庭成员应创造条件，尽可能多地开展娱乐活动，以吸引患者的注意力，玩简单的游戏，消除他们的孤独的音牌。

　　生活调节

　　要合理安排患者的日常生活，培养他们的各种爱好和兴趣，注意智力训练。钢琴、象棋、书法和绘画可以陶冶情操，延缓大脑衰老。保证患者充足的睡眠，防止过度疲劳，避免小中风再次发生。