脑膜瘤是癌症吗？脑膜瘤严重吗？

　　脑膜瘤是癌症吗？脑膜瘤严重吗？脑瘤有很多种，有些是恶性的，有些是良性的。常见的良性脑瘤之一被称为脑膜瘤。脑膜瘤是一种生长于脑膜或包围大脑和脊髓的膜上的肿瘤。大约20%的颅内肿瘤是脑膜瘤。这些肿瘤在30-50岁的女性中常见，但也可能发生在儿童和其他成年人中。尽管脑膜瘤很少癌变，但它们也会引起问题。像其他脑瘤一样，症状是由空间不足引起的。成年人的头盖骨就像一个盒子，无法扩张。你的头骨支撑着你的大脑、脑膜和脊髓液。任何额外的东西都会占用你的空间并压迫你的大脑。

　　脑膜瘤的优点是生长缓慢。有时它们甚至不会引起症状，而且它们可能很小，所以这种情况下需要的治疗就是反复扫描大脑，跟踪症状的变化。当脑膜瘤引起问题时，通常需要手术治疗。治疗部分取决于肿瘤在大脑中的位置。如果肿瘤靠近大脑的敏感区域，比如负责呼吸的区域，手术并不总能切除整个肿瘤。在这种情况下，神经外科医生会切除大部分肿瘤，这可能足以消除症状，尽管肿瘤可能会再生。脑膜瘤也可用放射治疗或放射外科手术治疗。化疗并不是治疗这些肿瘤的常用方法。

　　如果脑膜瘤确实引起问题，通常手术治疗相对容易。然而，脑膜瘤有时会很严重甚至危及生命。区别在于脑膜瘤的类型和位置，以及每个人的独特特征。

　　脑膜瘤风险因素

　　脑膜瘤的一些风险是无法避免的。例如，女性脑膜瘤的发病率至少是男性的两倍。脑膜瘤的发病率随年龄增长而增加。它们在儿童中相对少见，但可能是85岁以上人群中常见的脑瘤类型。

　　脑膜瘤也有遗传危险因素。较是II型神经纤维瘤病，它增加了人们患许多肿瘤的机会。这种综合征是由于NF2基因的突变，通常有助于控制肿瘤。涉及脑膜瘤的其他基因有DAL1、AKT1和TRAF7。

　　辐射是脑膜瘤较确定的可改变的危险因素。这是研究大脑在不同癌症的治疗中被辐射的情况下前沿的方法。由于从发现脑膜瘤到接受放射治疗之间可能有很长一段时间，所以儿童患脑膜瘤的风险较高。例如，在一项对49名接受放疗的儿童白血病患者的研究中，11人在平均25年后患上脑膜瘤。尽管研究表明频繁使用x射线与后来脑膜瘤的生长之间存在联系，但牙科x射线等医疗技术的辐射要低得多。

　　脑膜瘤的其他潜在危险因素已被研究，但结果相互矛盾，包括肥胖、激素替代和头部创伤。

　　什么使脑膜瘤严重?

　　虽然大多数脑膜瘤是良性的，可以避免被发现，但它们可能会变得严重。国际卫生组织根据脑膜瘤在显微镜下的表现将其分为三个等级。级别越高，脑膜瘤越危险。

　　WHO 1级:I级脑膜瘤相对良性。虽然他们可能仍然需要手术来避免重要的大脑结构的压迫，但通常没有什么比定期的神经成像研究更有必要来确保它不会变大。

　　WHO 2级:这些脑膜瘤有更多活跃细胞分裂的征象。需要对这些肿瘤采取更多的谨慎。亚型包括脊索样、透明细胞和非典型性脑膜瘤。

　　WHO 3级:这些肿瘤有多种活跃细胞分裂的迹象。肿瘤甚至可能浸润到脑下或显示细胞死亡区域。亚型包括乳头状、横纹肌样和间变性脑膜瘤。只有2%到3%的脑膜瘤为3级。

　　晚期脑膜瘤患者在治疗后脑膜瘤复发的可能性更大，总体死亡风险也更大。二级脑膜瘤5年没有复发生存率为87%，而三级脑膜瘤为29%。

　　无论何种类型的脑膜瘤，其位置和大小对决定治疗的必要性和紧迫性都是重要的。然而，较重要的是脑膜瘤患者在日常生活中的表现。

　　脑膜瘤如何治疗？主要方法是先手术切除

　　想要控制脑膜瘤的生长速度，延长患者的生存期，较主要的治疗方法就是手术治疗，争取做根治性手术，对于有条件者应将肿瘤及其附着的硬膜和受侵犯的颅骨全切除，以减少复发。进行的手术类型取决于脑膜瘤的大小和位置。目前，外科医生可以进行以下两种手术方式：

　　1、开颅手术：这是一种打开患者头骨进行的手术，直接将脑膜瘤暴露在医生的视线中，开颅术可用于在颅底部分，例如脑干与脊髓附近的复杂的肿瘤中。手术过程中外科医生会在患者头皮上做一个切口并移除头骨的一小部分以形成开口，手术显微镜通常用于提升肿瘤和周围关键结构的高放大率，方便外科医生尽可能地消除肿瘤。但开颅手术创伤面积大，患者需要很长时间进行恢复。

　　2、经鼻神经内镜手术：从历史上看，去除颅底脑膜瘤在技术上是困难的，并且需要广泛的颅底方法。随着医学技术的发展，外科医生开始以微创方式进行脑膜瘤肿瘤切除，较大限度地保护大脑或脊髓，为了避免并发症和大脑损伤，对于可以通过鼻子到达的颅底脑膜瘤，医生可以进行内镜经鼻手术。这种方法需要全身麻醉但是保持微创，这意味着它不需要打开头骨。这种方法涉及使用内镜，一个长而薄的发光管，上面装有一个微型摄像头，外科医生将内镜放入鼻腔中，从鼻内天然通道进入颅底，观察肿瘤和复杂的颅底结构，包括重要的神经和血管，尽可能多地移除脑膜瘤。

　　经鼻神经内镜手术在保障肿瘤被切除的同时不再面部留下任何的切口，使患者恢复的时间更快，创伤面积更小，内窥镜仪器和术中导航方面的进步有助于推进微创颅底肿瘤切除技术，但这些技术的成功实施需要外科医生细致调整的手术协作和精心研磨的知识，还要有优质的治疗环境和设施的配备。

　　INC脑膜瘤手术切除的国际教授

　　INC是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的国际神经外科医生集团，INC旗下国际神经外科顾问团（WANG，World Advisory Neurosurgical Group）是一个纯外籍的、聚集了国际神经外科不同细分领域专家的国际教授团，囊括了10多位来自德国、日本、法国、加拿大等欧美及日本等的国际神经外科教授。

　　INC国际神经外科顾问团成员中，较为擅长脑膜瘤大水平切除的国际教授包括国际脑膜瘤协会前主席、国际神经外科学院（WANS）院长美国William Couldwell教授；国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授等，其中Froelich教授是国际神经内镜领域的高手，也是神经内镜“筷子手法”的提出者。他们作为INC国际神经外科顾问团成员，致力于国内外神外学术技术交流的同时，也将为国内患者提供相关病情的远程咨询。