脑膜瘤的症状分几类？颅内压升高最危险

　　脑膜瘤长在颅内不同位置，压到的结构不一样，表现出来的症状也完全不同。但按紧急程度分，最危险的是颅内压力升高的那一组，会直接威胁生命，必须马上处理。再往下是慢慢加重的神经缺损，提示肿瘤已经压到功能区。还有一类不痛不痒的变化，最容易被当成老了或者累了，拖到很大才发现。

颅内压升高的表现最不能等

　　持续性的晨起头痛，伴着恶心甚至呕吐，是颅内压高的典型信号。脑膜瘤引起的头痛和普通的偏头痛不一样，偏闷胀和紧箍感，早晨重、白天轻，咳嗽用力时加重，吃止痛药压不住。如果同时还出现视力在短时间内明显下降、看东西范围变窄，或者人开始迷糊、嗜睡，说明肿瘤可能已经不小，甚至堵住了脑脊液循环。这类表现不是预约门诊的事，是要尽快去查头颅核磁，必要时急诊处理，拖下去脑干受压、脑疝是有生命风险的。

进展型的神经缺损要尽早查

　　这一类没有那么急，但提示神经正在被慢慢压坏。一侧肢体越来越没力气，拿筷子不稳、走路拖步，从乏力到明显偏瘫可能走几个月。脸麻、嘴角歪、说话不利索，是面神经或皮质脑干束受累。单侧耳朵持续耳鸣接着听力下降，是桥小脑角区的瘤在推听神经。视野缺了一块、看东西撞门框，往往鞍区或蝶骨嵴的瘤压到了视交叉。这些表现有个共同点，就是不会自己好，而且缓慢加重，很多人当成颈椎病、老花眼、牙疼去别科看了一圈，等转回神经外科瘤子已经大了一圈。

最隐蔽的两种变化

　　额叶的脑膜瘤早期不头痛也不肢体无力，是性格和记性慢慢变了，对什么事都提不起劲、反应变慢、容易忘事，家属总觉得是人老了或者压力大。嗅沟的更隐蔽，单侧嗅觉一点点没了，闻不出味道，要长到很大才被注意到。这两类不痛不痒，最容易忽略，但出现持续半年以上的性格改变或嗅觉减退，尤其伴着别的轻微信号，值得做个核磁排个雷。

什么时候该去查？

　　脑膜瘤绝大多数是良性，WHO I级占八成以上（据脑膜瘤相关诊疗专家共识），但它不会因为你没感觉就停下。判断要不要查，记住一条：同一个不舒服，持续存在还缓慢加重，跨科看了一圈都解释不了，就该做头颅磁共振平扫加增强。长期反复头痛，再叠加上面任意一种表现，更不该自己扛。检查本身不复杂，打一针造影剂，几毫米的瘤也能看清。

问：脑膜瘤一定会头痛吗？

答：不一定。瘤子小、长在代偿空间大的位置，早期可以完全没感觉，很多人是体检时偶然发现的。头痛多在瘤体较大、推高颅内压后才出现。

问：单侧听力下降会是脑膜瘤吗？

答：有可能。桥小脑角区的脑膜瘤会慢慢推挤听神经，早期表现为单侧持续耳鸣接着听力下降，常被误认为老年性耳聋，纯音测听加头颅核磁能区分。

问：性格变了为什么要查脑子？

答：额叶脑膜瘤早期可仅表现为性格淡漠、反应迟钝、记忆力下降，不伴头痛或肢体症状，容易被当成衰老或情绪问题，持续存在应排查颅内病变。

问：反复头痛伴随什么表现必须查核磁？

答：反复头痛若合并持续加重的视力变化、肢体无力麻木、面部麻木、单侧听力下降或性格记忆改变，建议尽快做头颅磁共振平扫加增强。