不同部位的脑干肿瘤手术入路有什么不一样？

　　Q：不同部位的脑干肿瘤手术入路有什么不一样？

　　手术入路的选择对脑干肿瘤手术至关重要临床常见的脑干肿瘤术后发生严重并发症,有些并发症可以通过改进手术入路而避免,因此定要选择个性化手术入路治疗脑干肿瘤。

　　一、中脑腹侧肿瘤：中脑腹侧肿瘤较少见,由于位置深在,暴露困难,额颞眶颧入路可以充分暴露该部位的肿瘤;对于局限于中脑腹侧略偏外的肿瘤,也可以考虑单纯翼点入路,通过完全分开侧裂的办法来暴露。

　　二、中脑及脑桥上部侧方肿瘤：中脑及脑桥上部侧方肿瘤通过切开小脑幕可以获得较好暴露,根据肿瘤不同的发展方向可以相应地选择Kawase入路、颞下经小脑幕入路。

　　三、中脑及脑桥上部背侧肿瘤：中脑及脑桥上部背侧肿瘤可以通过枕下小脑幕上入路(Poppen入路)或小脑幕下小脑上入路(Kawase入路)暴露。

　　四、脑桥下部及延髓背侧肿瘤：脑桥下部及延髓背侧肿瘤可以通过枕下后正中入路来暴露,以及经小脑延髓裂或切开部分小脑下蚓部进入第四脑室来切除第四脑室底及脑桥下部背侧;对于延髓背侧肿瘤,有时需要同时咬开颈1后弓来扩大暴露范围,从背侧切开脑干时应沿着正中线或旁正中线,这样可以避免损伤面丘和迷走神经三角下面的神经核团。

　　五、延髓腹侧肿瘤：延髓腹侧肿瘤暴露相对困难,需要行枕下远外侧经髁入路,从侧方对该部位病变进行暴露。