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如何确诊AVM?脑动静脉畸形检查

发布时间:2021-11-10 13:52:28 | 关键词:

  Q:如何确诊AVM?脑动静脉畸形检查

  脑动静脉畸形(AVM)是血管系统的发育异常,由形成不良的血管缠结组成,其中供血动脉直接连接到静脉引流网络,没有任何插入的毛细血管系统。脑动静脉畸形可以发生在身体的任何部位,但是,由于异常血管出血的固有高风险,可导致神经损伤,因此脑动静脉畸形尤其值得关注。

如何确诊AVM?脑动静脉畸形检查

  脑动静脉畸形检查

  1、病史:青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史,平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时,更应怀疑本病,常为突然发病,并有诱因。

  2、体检:出血者应检查有无脑膜刺激征,有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。

  3、腰椎穿刺:测量颅内压;了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。

  4、头颅CT:可见局部混合密度区,增强后可见不规则增强区,并可见迂曲扩张血管,还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。

  5、头颅MRI或MRA:可见病变区无信号迂曲成团血管影,MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。

  6、经颅超声检查(TCD):供血区域大动脉血流速度增快,搏动指数降低。

  7、选择性全脑血管造影(DSA):可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉,了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。必要时加做颈外动脉造影,以了解是否有颈外动脉参与供血。

  8、鉴别诊断:需与海绵状血管瘤,癫癎,血供丰富的胶质瘤,静脉性血管畸形及烟雾病鉴别。

  根据美国最近的一项脑动静脉畸形研究数据,脑动静脉畸形(AVM)出血几率为每年1%-3%,与每次出血相关的死亡风险为10%至15%。永久性脑损伤的几率为20%至30%。每当血液渗入大脑,正常的脑组织就会受损。这导致正常功能丧失,这可能是暂时的或永久性的。超过50%的脑动静脉畸形患者有颅内出血。在脑动静脉畸形患者中,20%至25%患有局灶性或全身性癫痫发作。建议患者一经发现各类相关的症状,就尽快进行脑动静脉畸形检查,以早发现早治疗,极大地保障良好预后。

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