如何确诊AVM？脑动静脉畸形检查

　　Q：如何确诊AVM？脑动静脉畸形检查

　　脑动静脉畸形(AVM)是血管系统的发育异常，由形成不良的血管缠结组成，其中供血动脉直接连接到静脉引流网络，没有任何插入的毛细血管系统。脑动静脉畸形可以发生在身体的任何部位，但是，由于异常血管出血的固有高风险，可导致神经损伤，因此脑动静脉畸形尤其值得关注。

　　脑动静脉畸形检查

　　1、病史：青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史，平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时，更应怀疑本病，常为突然发病，并有诱因。

　　2、体检:出血者应检查有无脑膜刺激征，有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。

　　3、腰椎穿刺:测量颅内压；了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。

　　4、头颅CT:可见局部混合密度区，增强后可见不规则增强区，并可见迂曲扩张血管，还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。

　　5、头颅MRI或MRA:可见病变区无信号迂曲成团血管影，MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。

　　6、经颅超声检查(TCD):供血区域大动脉血流速度增快，搏动指数降低。

　　7、选择性全脑血管造影(DSA):可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉，了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。必要时加做颈外动脉造影，以了解是否有颈外动脉参与供血。

　　8、鉴别诊断:需与海绵状血管瘤，癫癎，血供丰富的胶质瘤，静脉性血管畸形及烟雾病鉴别。

　　根据美国较近的一项脑动静脉畸形研究数据，脑动静脉畸形（AVM）出血几率为每年1%-3%，与每次出血相关的死亡风险为10％至15％。永久性脑损伤的几率为20％至30％。每当血液渗入大脑，正常的脑组织就会受损。这导致正常功能丧失，这可能是暂时的或永久性的。超过50％的脑动静脉畸形患者有颅内出血。在脑动静脉畸形患者中，20％至25％患有局灶性或全身性癫痫发作。建议患者一经发现各类相关的症状，就尽快进行脑动静脉畸形检查，以早发现早治疗，极大地保障良好预后。