脑动脉瘤预后好吗？

　　脑动脉瘤的一个后果，动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)具有毁灭性的后果。约10%的SAH动脉瘤患者在就医前死亡，25%在24小时内死亡，40-49%在3个月内死亡。死亡率估计高达65%，大多数死亡发生在临床早期。

　　体征和症状

　　与脑动脉瘤和SAH相关的症状如下:

　　荷尔蒙功能障碍

　　鼻出血

　　具体的体检结果可能包括突出的头皮静脉、充血性心力衰竭的迹象(如盖伦动脉瘤的静脉)或眼眶杂音(如颈动脉海绵窦动脉瘤)。

　　由于动脉瘤特征的不同，神经病学的发现显示出相当大的可变性。这些发现包括以下内容:

　　·较大动脉瘤或扩张性动脉瘤:可能引起肿块效应和远端血栓栓塞，伴有明显的局灶性缺损；这些动脉瘤也可能导致视神经萎缩或其他颅神经病，或导致脑干受压。

　　特定的综合征与特定的动脉瘤部位有关。例如，前交通动脉处的动脉瘤，动脉瘤SAH较常见的部位(34%)，具有以下特征:

　　·动脉瘤破裂的神经功能缺损可能反映脑室内出血(79%)、脑实质内出血(63%)、急性脑积水(25%)或额叶卒中(20%)

　　诊断

　　用于脑动脉瘤诊断和评估的实验室研究包括以下内容:

　　·动脉血气:评估血液氧合

　　用于脑动脉瘤检查的影像学研究包括以下内容:

　　·腰椎穿刺可能有助于在没有肿块效应的局灶性体征的情况下建立SAH诊断。动脉瘤SAH表现为出血性脑脊液，有黄色上清液，尽管这些发现可能在动脉瘤破裂后的较初几小时内消失。

　　管理

　　非手术疗法

　　对于处于围手术期或不适合手术的患者，脑动脉瘤的药物治疗包括一般的支持措施和并发症的预防。

　　在明确的动脉瘤治疗之前，医学方法包括控制高血压、施用钙通道阻滞剂和预防癫痫发作。

　　外科疗法

　　显微外科技术侧重于将动脉瘤从脑循环中排除，并减少对邻近结构的质量影响。手术夹通常放置在动脉瘤颈部，保留原血管，消除随后可能再发展的动脉瘤。

　　血管内治疗

　　已经发现脑动脉瘤的血管内盘绕术比夹闭术产生更好的临床结果，在术前分级良好的患者中获益较大。