“只了解一个手术入路远远不够”，对话“双镜联合”手术教授INC福洛里希教授

　　神经外科显微镜+内镜“双镜联合”手术教授

　　复杂颅底手术的国际高手

　　INC法国福洛里希教授面对面专访

　　技术在进步，神经内镜手术设备也在革新。“在做神经内镜手术时，我们也使用的技术，即是3D内窥镜。经过4K技术的运用，我们更加提高了神经内镜影像的质量。为了提高手术效果和切除率，我们会在同一台手术内使用显微镜、内窥镜和外窥镜。”在INC国际神经外科医生集团法国福洛里希教授专访中，他这样介绍其所在医院神经内镜技术的进展，这样的手术设备在国际范围内处于前沿前沿地位。

　　“我们是一个很赞的团队，进行了很多研究，一直不断地发表新的文章，我们的团队精通颅底手术。两年来，我都是国际神经外科联合会颅底手术委员会的主席，这对我而言是一个美好而重要的责任，我会为此不断地努力。”提及福洛里希教授在其所任职的法国巴黎Lariboisiere大学医院的手术团队，他在采访中说道。

　　作为INC旗下国际神经外科顾问团的成员，在这次采访中他表示，作为这个汇集国际十余位神经外科教授的医生集团中的一员，他感到荣幸和自豪，同时他乐于与中国同仁共享一些神外领域的新想法、新技术。据悉，福洛里希教授此前曾多次受邀在国内多所三甲医院等授课、开展技术培训等。

　　以下为专访节选内容

　　INC：您和您的团队擅长治疗哪些神经系统疾病？

　　福洛里希教授：我们是专门做颅底手术的，主要治疗一些复杂的颅底脑瘤，包括脊索瘤、软骨肉瘤、颅底脑膜瘤、神经鞘瘤，还有一些少见的疾病，如表皮样囊肿。此外，我们还做血管神经外科，如动脉瘤治疗配血管内治疗，包括对复杂动脉瘤和烟雾病的血管搭桥术。我们还有神经功能区肿瘤的专家，可以做清醒开颅手术、脊柱手术等。

　　INC：您的医院有临床试验吗？

　　福洛里希教授：我们主要做脊索瘤、脑膜瘤等颅底脑瘤的临床研究，因为我们有国际上较大的脊索瘤患者群，我们确实在做一些临床研究和基础研究，试验新的疗法、新的药物，目前我们正在与分子学、生物学、遗传学的实验室进行合作。所以，我们目前对脊索瘤和脑膜瘤在进行很多研究。

　　INC：您的医院有何种的技术，如治疗方法或药物？

　　福洛里希教授：我们在手术室里会基于新的技术使用新的设备。比如，我们在进行脊索瘤手术前会有个影像学检查，这是有用的，在做神经内镜手术时，我们也使用的技术，即是3D内窥镜。经过4K技术的运用，我们更加提高了神经内镜影像的质量。为了提高手术效果和切除率，我们会在同一台手术内使用显微镜、内窥镜和外窥镜。我们还有术中监测，我们可以在术中检查病人的神经功能，从而尽可能地完整保留神经功能。

　　INC：您对手术和咨询患者的理念是什么？

　　福洛里希教授：对我们来说，较重要的是病人的功能结果。手术后病人需完好无损。这是我们的目标，也是病人的首要诉求。病人想要保持没有受损的状态，他们不想出现任何并发症或者任何长期功能障碍。所以这是我们的首要任务。对于脊索瘤而言，切除率重要。所以我们需在切除率和我们对病人的首要任务中找到一个很好的平衡点，目的就是要给病人一个良好的功能结果。

　　INC：您团队的不同治疗技术有哪些，如手术入路、病人体位等？

　　福洛里希教授：很多年以来，我们专门做各种颅底手术，我们的优势之一是我们能够掌握颅底手术全部的入路，这意味着我们能够达到颅底360度的视野。我们可以采取经典的显微镜下开颅入路，同时也可以做内镜下经鼻入路和内镜辅助下的显微镜入路，我们可以处理那些复杂的肿瘤，我们可以从不同的角度观察它们，我们可以从不同的方向接近它们。对于每一个特定的肿瘤都有一个优选的手术入路能达到它。如果掌握全部的手术入路，就可以选择比较适合的路径。只了解一个入路，这远远不够。

　　INC：您愿意跟我们交流一些学术贡献？

　　福洛里希教授：我相信我们是一个很好的团队,我们进行很多研究，通过不断地发表新的文章。我们的团队活跃于颅底手术。两年以来，我都是国际神经外科联合会颅底手术委员会的主席，这是个美好而重要的责任。我对此高兴，而我为此不断地努力。

　　INC：加入INC国际神经外科医生集团后有什么感受？

　　福洛里希教授：作为这个团队的成员，我感到荣幸，这团队由的神经外科医生组成，这些神经外科医生其中有一些之前做过我的导师和教授，所以我自豪能作为这个团队的成员，而且与中国交流的这种模式对我来说重要，与中国同事交流新想法和新项目,我对此感到热情。

　　INC法国福洛里希教授神外学术成就

　　（福洛里希）Sebastien Froelich教授一直被国内外同仁誉为“国际神经内镜及颅底手术的教授”，以神经内镜技术及显微神经外科手术较为见长。他神经内镜‘筷子手法’，为国际神经内镜发展和颅底显微手术技术进步贡献卓著。

　　1专注颅底手术、近300台成功脊索瘤手术记录：福洛里希教授及其团队拥有着国际上较大的脊索瘤患者群，精钻脊索瘤等颅底复杂肿瘤20多年，至今已经拥有近300例成功脊索瘤案例，80%以上都是高难度颅底和颅颈交界脊索瘤。大部分脊索瘤患者在接受福洛里希教授团队治疗前均在其他医院做过手术，这类患者手术治疗更加困难。福洛里希教授手术的大多数患者得到顺利全切、无并发症、低复发率。无进展生存期：5年和10年分别达到52.1%、23.6%；总生存期：5年和10年分别达到75.1%、52.9%。除了脊索瘤，其他疑难颅底肿瘤，如脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、软骨肉瘤、颅颈交界处及脊柱肿瘤等也拥有众多成功手术病例。

　　2提出性颅底手术治疗：福洛里希教授对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等都有大量的临床治疗经验，提出了治疗斜坡脊索瘤颅底入路方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法。20多年前，福洛里希教授研究团队就通过神经内镜向大脑颅底部进军。他们没有通过经颅手术的开口接近肿瘤，建立了革命性的新技术，从鼻孔抵达病变部位以及切除。

　　凭借着性和多年实践的结果，福洛里希教授有时为了切除更多的肿瘤，手术中动用多种器械。他不仅在鼻内手术中使用了神经内镜，而且在经颅手术中也使用了神经内镜。福洛里希教授擅长使用显微镜+神经内镜联合手术，将两种神外手术中重要工具联合使用，能够较大水平顺利切除肿瘤。福洛里希教授表示对颅底手术来说，"双镜联合"是组合，内镜的用途是让深部的结构可视化并且进行操作，并且操作过程中不会损害从手术入口到病灶之间的解剖结构。

　　3神经内镜“筷子技术”提出者：Sebastien Froelich教授结合多年的手术经验又了具有革命性的神经内镜“筷子技术”，使得手术操作由两人变为一人，解决了手术过程中存在的配合问题，可以让术者同时操作“内镜、吸引器、三个器械”，做到“人镜合一”。这在神经外科内镜经鼻手术领域做出了较大的贡献，国际各地医生纷纷效仿和学习。“筷子技术”致力于尽可能微创，提高了肿瘤的切除率，更是减少了手术入路的侵袭性，使肿瘤患者有了更好的预后效果；对于颅底斜坡脊索瘤、垂体瘤、脑膜瘤等较为适用。

筷子技术是将神经内镜和吸引器持握在同侧手内，模拟筷子的抓持方法而得名

　　4神经内镜夹闭动脉瘤国际提出者：Sebastien Froelich教授可谓将神经内镜的应用发展到了好。早在2010年，Sebastien Froelich教授团队就曾使用神经内镜经单鼻孔入路成功夹闭颅内前交通动脉瘤，这在神经外科领域内属于提出。

　　5多年前福洛里希教授一项新的前沿技术，甚至可以称之为艺术的手术技巧——在神经内镜手术中缝合切口，可以降低脑脊液漏的风险和术后的死亡率。