儿童室管膜瘤三级还能治吗？脑干室管膜瘤能治好吗？

　　儿童室管膜瘤三级还能治吗？根据国际卫生组织（WHO）的资料，室管膜瘤发生了四种主要的亚型，包括室管膜瘤，间变性（恶性）室管膜瘤，黏液乳头状室管膜瘤和室管膜瘤下瘤。儿童通常在阻塞性脑积水后出现头痛，呕吐和嗜睡。在疾病的后期，可能会出现阶段性共济失调、眼球震颤和六神经麻痹。室管膜瘤通常通过Luschka孔延伸至小脑桥脑角，并可能发现颅神经功能障碍。

　　颅脑室管膜瘤是儿童常见的脑肿瘤，占该年龄段全部中枢神经系统肿瘤的2％至9％。它们代表了该年龄段三大较为常见的中枢神经系统肿瘤，仅次于星形细胞瘤和髓母细胞瘤。发病率的高峰在出生至4岁之间，在7至9岁后几乎没有变化。对于儿童室管膜瘤的治疗，许多研究表明，完全手术切除可为室管膜瘤患者提供较大的治愈希望。

　　因此，手术目标应为顺利条件下的全切除。INC德国巴特朗菲教授曾为国内一名年仅七岁的脑干室管膜瘤患者进行手术治疗，患者不仅室管膜瘤级别高为三级恶性肿瘤，还长在疑难位置脑干，手术难度大，较后赴德治疗巴教授成功顺利全切的案例，下面交流给大家。

　　INC德国巴特朗菲教授脑干室管膜瘤治疗案例交流

　　年仅七岁的轩轩因为头疼，恶心、步态不稳等症状被父母送医检查。经MRI检查，诊断结果是“四脑室底部占位性病变”。在国内开颅肿瘤切除术，术后病理诊断为“脑干间变型室管膜瘤WHOIII级”，这是脑肿瘤中恶性程度很高的一种，预后较差，复发率高。但是手术后症状并未见好，于是又进行了质子治疗。

　　当在国内经历了手术、质子放疗依然无果后，为了挽救年仅7岁的脑干室管膜瘤患儿轩轩（化名）的生命，他的妈妈较后选择了带他出国看病。多方了解后选择咨询INC德国巴特朗菲教授，作为，他擅长脑干、丘脑等复杂位置的脑瘤手术。

　　在了解到轩轩的情况后，巴特朗菲教授表示手术全切肿瘤一直是脑干室管膜瘤的首要治疗方案，这是因为手术切除程度的高低，直接决定着患者术后生存率的高低，对于患者良好预后起着关键作用。临床资料显示，50%-60%的肿瘤全切除患者5年内未见肿瘤复发，5年存活率有提高。

　　对于恶性脑肿瘤，哪怕肿瘤再次复发，较大水平的手术切除仍是主要措施。这个巴特朗菲教授以较为擅长脑干、颅底、脊髓、丘脑、胼胝体等复杂位置的肿瘤高切除率手术著称，已帮助很多国际各地的脑肿瘤患者获得了更长的生存期和更高的生存质量。

　　前往德国INI医院，巴特朗菲教授很快为轩轩进行手术，脑干室管膜瘤被完全切除了。术后1天，轩轩就清醒了，肢体功能有所恢复。在INI术后休养了半个月后，我们就出院回国了。总体的治疗过程还是顺利的，目前手术后5个月，孩子吞咽、运动功能恢复地很好，精神状态佳。知道孩子这个病是个长期治疗的大工程，能达到这样的效果，已经很满意了。后期的放疗还是要配合着做的，国内医生说德国手术的这个结果再辅助放化疗，对肿瘤生长还是能够很好控制的。

　　室管膜瘤手术后还需要放化疗吗？

　　颅内室管膜瘤对放射线敏感。仅在放射学或病理学上可见脊柱转移时，才使用颅骨脊髓轴场。在年幼的儿童（5岁以下）中，如果可能，通常避免提供放射治疗。然而，由于这种疾病的严重性，即使是患有这些肿瘤的幼儿也通常需要化疗和放射疗法。

　　一些专家建议使用术后放疗，而不管切除是全切除还是部分切除。传统上，治疗室管膜瘤的放射剂量范围为4500 cGy至5600cGy。室管膜瘤可采取局部肿瘤控制，复发时使用125碘近距离放射治疗。室管膜瘤患者也可以选择放射外科治疗。

　　除非可以完全切除肿瘤，否则室管膜瘤几乎总是在进展着。一般而言，颅内室间隔膜瘤患儿的5年生存率约为50％至60％，而10年生存率约为40％至50％。关于年龄，肿瘤位置和组织学的作用已显示出有争议的结果：放疗和化疗对无进展生存有的影响。在单因素和多因素分析中，肿瘤切除程度和患者预后密切相关，肿瘤切除率越高，患者生活质量、生存期越好。

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