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松果体区肿瘤病因是什么?松果体区肿瘤如何治疗?

编辑:INC | 发布时间:2022-04-27 17:34:24 | 松果体区肿瘤病因

  松果体区肿瘤病因是什么?松果体瘤系指松果体肿瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多又称性早熟综合征、早熟性巨生殖器巨体综合征。常见的肿瘤有:成松果体细胞瘤、松果体细胞瘤、成胶质细胞瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、精原细胞瘤、星形细胞瘤等约占颅内肿瘤的1%,多见于男孩。松果体细胞主要有两种:松果体实质细胞和胶质细胞,松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤,松果体瘤中75%~80%是恶性的,其中包括生殖细胞瘤癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤,其余为良性肿瘤,如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。

  松果体区肿瘤如何治疗?

  松果体区位于大脑深部颅腔中心,由松果体及其相邻结构组成;松果体区虽然没有明确的边界,但上方为胼胝体压部,后方为Galen静脉,下方为四叠体池和顶盖;前方为松果体隐窝和三脑室后部。这些结构都会受到松果体区肿瘤占位效应的影响。松果体区病变的病理种类很多,包括生殖细胞瘤、松果体实质肿瘤;胶质瘤;少见的有脑膜瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、松果体囊肿和血管性病变;不同类型的松果体区肿瘤的治疗策略差别很大,从非手术治疗到肿瘤全部切除;但是这些病变通过影像学精确鉴别诊断有困难。松果体区位置深在且邻近重要神经血管结构,病理学的异质性,以及术前诊断的困难,这都使松果体区肿瘤在手术治疗的同时要保持低致残风险具有独特的挑战。
 


 

  然而近年随着显微神经外科手术技术和安全性的提高,再加上辅助放化疗的进步,多学科的综合治疗方案正在使越来越多高度恶性肿瘤的临床结果得到改善,死亡率和并发症发生率已显著降低至可接受的水平,松果体区肿瘤亦是如此。对于松果体区肿瘤,国际上的治疗标准仍是主张先手术切除肿瘤,目的为明确肿瘤性质,减小肿瘤体积。选择有经验丰富技术高超的医生主刀手术,最大程度切除肿瘤,能够为松果体区肿瘤患者争取更佳的预后。

  作为INC旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员以及世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席,德国巴特朗菲教授早已突破松果体、胼胝体、脑干、延髓等大脑“手术禁区”,尤其擅长在这些复杂部位实施高切除率的肿瘤切除术,且能尽可能地保护肿瘤周围正常的脑组织、神经血管,使患者得到极大程度地恢复。

  INC德国巴特朗菲教授松果体区肿瘤手术案例一则:

  4年松果体肿瘤病史,德国巴特朗菲教授手术完整切除

  病史摘要:40多岁秦女士,头晕、双眼复视,被发现有“松果体及四脑室占位”,4年间辗转治疗,症状仍无缓解,出现肢体无力等。经历了数次伽马刀及立体定向放射外科治疗,症状反而加重,又出现了走路不稳、视力下降、脑积水等其他更多症状。行“松果体区肿瘤切除术”,但只有小部分肿瘤得到切除,术后症状未见明显好转,并逐渐恶化加重。

  手术入路:使用小脑幕上、幕下联合入路来到达肿瘤区域实现全切除

  术前(红色):在松果体区域显示出对比度增强的团块,并向下延伸到第四脑室。脑干出现水肿。术后(蓝色):松果体肿瘤被完整切除,无严重神经功能损伤(术后影像为术中磁共振检查时的瘤腔填充物)

  术后情况:术后第2天即拔除气管,自主呼吸正常,身体体征正常,迁出ICU,复视好转。术后5天在专业陪同下床康复锻炼,头晕明显改善,肌力好转。术后18天顺利出院,无新发神经功能缺损。

  国内松果体区肿瘤患者或是其他复杂疑难位置脑瘤患者,国内就医出现困难的,想要追求更好的手术切除肿瘤效果,争取更好生存期,可以联系INC咨询世界神经外科大师的诊疗意见,更有机会争取国外手术就医机会

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