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听神经瘤手术风险大吗?开颅手术后多久能够恢复正常?

发布时间:2022-09-20 18:33:06 | 关键词:听神经瘤手术风险大吗

  什么是听神经瘤听神经瘤(ANs),也称为前庭神经鞘瘤,是良性的许旺细胞肿瘤,通常发生在内耳道内,来自前庭上神经或前庭下神经。手术的治疗目标是肿瘤全切除,同时保留面神经和听力功能。

  听神经瘤的手术目标是在保护邻近颅神经,在听神经瘤的现代治疗中,神经保护尤其重要。由于它们的位置,这些肿瘤靠近面部和前庭耳蜗颅神经,因此在最初出现时会严重损害神经功能。神经瘤可以直接冲击、紧密附着或明显损伤神经。这些肿瘤通常表现为手术上的挑战,因为切除可能引起神经刺激或损伤,导致神经失用症、轴突断伤或神经切断。

听神经瘤

  听神经瘤手术入路的各种选择(经迷路入路、中颅窝入路、乙状窦后入路)及其各自的术后脑神经保护模式已有描述。

  然而,在这些手术中,IONM可能在颅神经的结构和功能保护方面有所改善。已经开发和评估了几种IONM技术,特别关注CN VII和VIII的保存。在这些方法中,最常用的是面神经肌电图和前庭蜗神经BAEP监测。在这里,我们评估了IONM中可用的主要技术的基本特征,强调了它们用于最佳患者管理的具体优势和局限性。

  颅神经VII在面部肌肉功能和人的外观中起着关键作用,并且其弱点会对患者的生活质量产生严重而深远的影响。例如,面部神经功能的丧失最终会导致无法眨眼、分泌眼泪或正常说话,从而给患者带来沉重的负担。如此显著的结果曾被认为是一种可能的发病率。然而,随着面神经监测的出现,曾经与听神经瘤切除术相关的发病率已经大大降低。

  INC国际神经外科德国巴特朗菲教授听神经瘤:不面瘫,姜女士守住了最后的底线

  “手术要么不做,做就要做好,第一次手术尽量全切,而且一定不能面瘫”——曾出现4次右耳听力下降、饱受听神经瘤折磨的姜女士无论如何也无法接受自己再因为手术而面瘫,进而也坚定了这样的治疗思路。为此,她找了很多国外专家咨询,最后终于在INC德国巴特朗菲教授得到了满意的手术评估结果——可以全切肿瘤,暂时性面瘫的风险是7%,永久性面瘫的风险是1%,复发概率可能只有2-3%。

听神经瘤手术

  于是姜女士赴德手术,巴教授就像邮件中说的那样,为她全切了肿瘤,还保住了面神经。她醒来的第一句话就是:“太好了,我真的没有面瘫!”,术后第2天她就转出了ICU回到普通病房,教授每天都会查房,还会耐心地解答问题,在医护人员的精心照料下,术后1周她就出院了。她还特意和我们提到,她的手术创口很小,就在耳后,所以不需要剃头!别人几乎看不出来自己做了开颅手术,就像没得过脑瘤一样。

  听神经瘤手术已逐渐成为功能性手术,要求术者尽量保听保面情况下最大程度切除肿瘤,然而临床中很常见的是,术者一味追求切除率而损害了面听神经。而患者的生活质量对保留面听功能的要求非常高,因此,临床医生对听神经瘤的治疗,应将保留面听功能作为选择治疗指征和方式的重要参考因素,应尊重患者的知情权和选择权,充分考虑肿瘤分期、位置、生长速度、是否囊性变、患侧或侧听力水平、患者年龄、全身状况、心理预期、社会角色等,综合选择治疗方式及手术治疗目的。

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