激光间质热疗（LITT）结束了长达12年的癫痫之旅

　　罗布·科尔曼为了治疗癫痫进行了长达12年的抗争，但在激光间质热疗成功后，这位电脑程序员癫痫已经不再发作。

　　44岁的科尔曼自2017年7月激光间质热疗颞叶癫痫以来，已有一年多没有发作过。今年冬天，他逐渐停止了较后的癫痫药物治疗，恢复了中断了十多年的完整生活。

　　被癫痫困住的12年

　　科尔曼的妻子是一名护士，2006年，她意识到科尔曼可能有点不对劲。科尔曼回忆说:“她注意到我说话的时候，突然不知道该说什么，甚至对一个简单的问题都无法理解。”每个月有三到四次，他会陷入一种困惑的状态，这种状态持续约30秒到1分钟。他感觉自己无法理解发生了什么，尽管他知道有人在跟他说话。

　　科尔曼开始去看神经科医生，并尝试了几种不同的药物。他被告知如果在接下来的六个月不发作才能够开车。因此，他的大儿子(当时刚拿到驾照)成了家里的二名司机。科尔曼的长期雇主同意让他开始在家工作。他回忆道:“一开始有点沮丧，我想，‘我需做这些，我需忍受这些，我将一直服用药物，一直无法正常生活……’”

　　他对治疗癫痫的开颅外科手术不感兴趣，所以科尔曼一家人习惯了这种谨慎的生活方式，直到他们了解到一种更新的、侵入性更小的治疗选择，可以在核磁共振成像设备中进行。这种疗法被称为激光组织间质热疗法，简称LITT，它使用一束有针对性的热来攻击并摧毁病人大脑中引起癫痫的部分。他的主治医生告诉他，激光间质热疗可以使外科医生精确地切除癫痫病灶。保持他的记忆力、智商和其他大脑功能，使科尔曼能够继续工作是至关重要的。

　　“激光间质热疗后的认知结果比我们看到的开颅手术更好，因为它准确操作在需要手术的部位，”研究人员解释说，LITT也比开颅术需要更少的恢复时间，但完全停止癫痫发作的机率可能会稍微低些。如果LITT不能治愈，传统的颞叶切除术仍然是可能的，这为患者提供了更多的选择。

　　这是一个让癫痫不再发作的机会

　　科尔曼已经有一段时间不能开车了，他还在家里工作。所以科尔曼和他的妻子决定尝试一下，看看LITT是否能阻止他的癫痫，让他回到癫痫发作前的正常生活方式。

　　科尔曼说:“我想，如果较坏的情况是癫痫仍然存在，我至少会尝试一下。”“如果成功了，都很好，如果失败了，我真的没有失去什么。”

　　科尔曼的主治医生开始计划科尔曼的LITT手术。因为全部的大脑都是不同的，所以全部的脑部手术也是不同的。

图示：对科尔曼大脑的核磁共振成像显示了三个明亮的光晕，每个光晕代表被激光间质热疗的区域。

　　“科尔曼的癫痫发作来自左颞叶，”医生解释说。我们还需弄清楚他的语言和记忆功能是在哪里发生的。她设计了一条入路，在不损害科尔曼大脑正常区域的情况下，找到癫痫发作的源头。

　　科尔曼正在睡觉，整天都在做核磁共振成像，而莱文在他的大脑上做了大约一个小时的手术，只开了一个小于四分之一英寸的切口。二天他就回家了，休息了几个星期，下个月他又回到家里的办公室继续工作。

　　LITT治疗后一年没有发作

　　癫痫治疗小组在手术后会对患者进行测试，以确定他们未来癫痫发作的风险。

　　科尔曼的测试并没有显示癫痫发作的危险，所以科尔曼开始逐渐减少他的药物治疗。科尔曼除了没有癫痫发作之外，在认知功能方面也做得很好。作为一名成功的人士，同时也是一名丈夫和父亲，在他的生命的鼎盛时期，他可以集中注意力、解决问题和其他关键任务。

　　癫痫让科尔曼躲过了一段时间的上下班高峰期间拥挤的交通。尽管他很享受在家办公，但科尔曼已经重新开始开车，他渴望回到公司的办公室，与23年来的同事们有更多的见面时间。结束了12年的抗癫痫之旅，科尔曼一开始感到如此轻松。

　　LITT究竟是何技术？

　　国际三大儿童医院之一加拿大多伦多儿童医院SickKids神经外科主席James T.Rutka教授在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长，Rutka教授及其带领的团队，对儿童癫痫的外科手术治疗LITT等方面积累了诸多经验，发表了许多著作。

　　James T.Rutka教授对于这种激光技术治疗癫痫的原理解释如下：激光间质热疗（LITT）利用的是前沿的磁共振成像MRI引导技术，神经外科医生可以清晰地识别癫痫病灶或肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口，之后在其中插入激光光纤探头，较后将探头引导到病灶目标所在的位置，利用脉冲激光间质热疗或烧掉肿瘤及病变组织即可。

　　Rutka教授同时还指出，这是一种侵入性较小的手术，这意味着康复速度更快，且有可能为更多的患者提供治疗。近几年，关于激光间质热疗（LITT）治疗难治性癫痫、颞叶癫痫、海马硬化、下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良等病症的治疗效果屡见不鲜。尽管其具有新颖性，对于很多种病症的临床效果还不确定，但该治疗的未来发展仍有较大潜力。不仅仅是对于癫痫，对于胶质瘤、脑膜瘤等脑肿瘤，也有报道陆续证明了LITT的合适性。

　　国内难治性小儿癫痫患者可通过INC国际神经外科联系咨询这位国际盛名的小儿脑瘤/癫痫手术教授，获取他关于病情的咨询意见，也可选择到教授所在医院SickKids进行治疗，亲自体验这种国际前沿的新技术。

　　https://healthblog.uofmhealth.org/health-management/laser-ablation-ends-12-year-journey-epilepsy