孩子长不高去医院拍了个片子，没想到拍出胶质瘤！不手术还可能恶化！

01 以为是遗传偏矮，核磁竟揪出小脑胶质瘤

　　「儿子比同班男生矮一大截，要不咱抽空带他去查查？万一以后长不高可咋整？」

　　王女士和爱人闲聊时随口说的这句话，没成想给这个家掀起了不小的波澜，事后夫妻俩回想起来总忍不住后怕：幸亏当时没把这话当耳旁风，真去查了。

　　最初的排查结果其实让俩人松了半口气：孩子基础检查都正常，医生判断偏矮大概率是遗传导致，要是想干预可以走生长激素治疗方案，能帮孩子追一追身高。可就在生长激素治疗启动前的常规排查环节，医生开了头颅核磁共振（MRI），结果出了意料之外的状况。

　　拿到报告的王女士一家瞬间懵了，孩子被直接转诊到神经外科——核磁显示右侧小脑半球存在一处囊实性占位性病变，神经外科医生初步判断大概率是肿瘤，还好偏向低级别毛细胞星形细胞瘤。

　　听到「低级别」三个字，王女士刚松了半口气，紧接着就急着问：「孩子必须要手术吗？风险大不大？」

　　要是术后孩子走路都跌跌撞撞，这台手术到底还做不做？王女士心里已经做好了最坏的预案，医生接下来的解释更是让她攥紧了心：

　　「小脑负责调控人体同侧肢体的协调运作，保证动作精准、流畅、平衡。如果术中不慎损伤小脑，孩子会出现典型的同侧肢体共济失调，也就是动作协调性变差，出现手抖、脚抖，严重的话连站立、行走都晃不稳。」

　　除此之外，小脑缄默综合征（Cerebellar Mutism Syndrome, CMS），也叫后颅窝综合征，是小脑术后相对常见的并发症，孩子可能会暂时没法说话，也因此被叫做「沉默的小脑」。

　　才7岁的儿子，难道要因为一台手术就把未来搭进去？王女士完全没法接受这种结局。得知巴教授即将来华的消息后，她和爱人商量先走远程咨询，听听国际专家的意见再定。

02 巴教授的回答，成了全家的希望

　　王女士列了一连串最揪心的问题，每句都是对儿子的担忧：

　　「孩子真的必须手术吗？什么时候做最合适？」

　　「巴教授能做到全切吗？术后还要不要做放化疗？」

　　「孩子在手术后恢复到正常的状态需要多长时间？」

　　「恢复之后，他能正常上学、正常运动吗？和其他孩子会有差别吗？」

　　……

　　这些恳切的疑问最终等来了巴教授极为坦诚的回复，漂洋过海给这个家递来了希望。

　　这可能是一个小脑毛细胞型星形细胞瘤。这种肿瘤长得越大，伴有的囊肿也会越来越大。

　　父母和孩子算是很幸运的，因为肿瘤算是早期发现。肿瘤现在还比较小，不是非常小，但比其他（以前手术的）孩子的小一些。这是一个好事，因为可以完全切除肿瘤。这是很重要的，如果得到全切的话，肿瘤很可能不会复发，孩子也可以正常生活。

　　如果不做手术，肿瘤可能越来越大，造成脑积水，甚至可能会转化成恶性肿瘤（如果变成恶性，切除率可能会没有那么大，手术也会困难）。这些都是早期手术的好处。

　　关于并发症，孩子在术后会出现轻微的平衡障碍，但是这很快就可以恢复。我不建议等半年，甚至更久，因为肿瘤会继续生长。

　　我会尽量试图达到100%的切除率。我在绝大多数的小儿患者中达到了这个切除率。

　　我认为，他很快就可以归回正常的生活。做过这种手术的病人，我们平时给病人建议，术后4到6周的全休。但是，如果孩子术后两三周后已经能够正常的活动，那么他就可以开始运动等等。4到6周的全休是给所有病人的一个通常建议，但是，对于这个案例来说，我认为并不需要那么久。

　　术后生活也没有任何限制。

03 手术成功，家人喜极而泣

　　终于等来了巴教授来华的消息，王女士一家带着儿子赶往医院，很快手术那天就到来了。

　　巴教授选择枕下后正中入路抵近病变，在术中导航的加持下成功切除肿瘤。等候在外的王女士一家得到儿子平安的消息后喜极而泣，连声感谢教授。

　　「天大的难关我们孩子也闯过来了，但愿以后他能一直健健康康的，好好长大！」

　　术后病理结果显示，孩子的肿瘤为毛细胞型星形细胞瘤（WHO 1级），一旦全切，预后极好。

04 哪些脑肿瘤会影响孩子的身高？

　　尽管孩子最初的身高问题只是发现胶质瘤的一个契机和巧合，但对于一些脑瘤来说，确实能够影响孩子的生长发育，导致孩子长不高、发育迟缓，而这类脑瘤通常会长在下丘脑-垂体这一关键区域。

　　下丘脑-垂体控制着人体的内分泌功能，负责分泌生长激素等，影响孩子的生长发育。在这个区域生长的肿瘤或病变，均可能导致孩子的身高、发育问题，包括颅咽管瘤、垂体瘤、下丘脑-视神经胶质瘤、鞍上生殖细胞瘤、松果体区肿瘤及下丘脑错构瘤等。

　　有时长在蝶鞍区、第三脑室附近的肿瘤，也可能压迫下丘脑或垂体，进而影响生长。手术或放疗一旦损伤垂体，也会给孩子带来严重的发育问题。

　　作为家长，如果发现孩子的身高增长速度明显异常（过慢或过快），尤其当出现头痛、呕吐、视力模糊等情况时，应及时就医，尽早排查头部问题。