随访捷报！15岁高难度脑动静脉畸形患者术后半年复查：“切除率100%，我认为不会再复发！”

　　"切除率达到100%，动静脉畸形（AVM）无任何残留，我认为不会再复发。"2025年12月中旬，INC巴特朗菲教授在华进行示范手术期间，在详细审阅15岁患者小蕊术后6个月的最新MRI影像后，向家属宣布了这一令人安心的随访结论。

　　此时距离小蕊突发脑出血、生命垂危已整整过去6个月。从最初被确诊为高难度的胼胝体压部弥散型动静脉畸形（AVM），到现在小蕊不仅重返校园，近期还与家人共同完成了徒步旅行活动。

急性发病过程记录

　　2025年6月24日凌晨5时，小蕊因剧烈头痛惊醒，在连续呕吐两次后，头痛症状非但没有缓解，反而呈现进行性加重趋势。

　　父母立即将小蕊送至当地医院就诊，头颅CT检查结果显示：脑出血！随后患者通过120急救车紧急转运至儿童医院。医疗团队立即为其实施了全麻下双侧脑室外引流术，以清除脑室内积血。

　　三天后，医生拔除了右侧引流管，保留左侧引流管继续引流脑脊液。当日进行的MRI检查揭示了更复杂的病情：胼胝体压部存在一个22mm×15mm的橄榄形动静脉畸形（AVM）。

疾病特点分析

　　脑动静脉畸形属于脑血管发育异常性疾病，其特征为动脉与静脉直接相连，缺乏正常的毛细血管网，形成一团迂曲缠绕的血管团。

　　这些异常血管的主要风险在于随时可能发生破裂出血，从而导致严重的神经功能损害甚至危及生命。

　　小蕊的AVM病灶位于胼胝体压部——这一连接左右大脑半球的重要结构位置深在且功能关键，使得治疗难度显著增加。

治疗决策评估

　　小蕊的AVM与常见病例存在差异，该畸形血管团呈现弥散性生长特点，边界不清晰，与正常脑组织广泛交织，使手术难度呈几何级数增长。

　　正在家属焦虑之际，他们获悉INC国际神经外科医生集团的巴特朗菲教授正在中国进行示范手术。通过紧急协调，家属与这位世界知名颅底外科专家进行了面对面咨询。

　　2025年6月底的咨询过程中，巴教授详细分析了患儿病情并制定了治疗方案。在仔细研究小蕊的病例资料后，巴教授明确指出："患儿的AVM仍存在再出血风险，因为存在众多细小AVM血管，这些血管结构脆弱，可能再次破裂。"关于手术方案，他坦言："这不是一个简单的手术，但具有可行性。"

　　小蕊的手术面临三重挑战：首先，病变弥散、供血复杂，多条血管从不同区域参与供血；其次，术中术后出血风险极高，弥散型AVM血流量大且来源分散，止血困难；第三，全切与复发风险并存，由于AVM弥散特性，难以确定是否实现真正全切。

手术实施与术后恢复

　　面对这一复杂病例，巴教授在术前进行了周密准备。手术过程中，在国内神经外科专家团队的密切配合下，手术顺利完成，病灶实现全切除。

　　术后第一天，小蕊即从ICU转入普通病房。术后MRI影像清晰显示：AVM已完全切除，脑室内出血也已清除。小蕊临床状况良好，很快恢复了正常活动能力。

　　在近期的术后半年随访中，巴教授特别指出："通常情况下脑室内出血会引发脑水肿，但患儿恢复情况良好，未出现脑水肿。经过6个月时间，脑脊液循环已恢复正常。"

长期随访重要性说明

　　尽管小蕊的恢复情况令人鼓舞，但对于动静脉畸形患者而言，术后长期随访同样关键。以下几点需要特别关注：

　　避免"手术成功即一劳永逸"的错误认知：即使术后检查显示"治愈"，也必须遵医嘱定期复查，不可掉以轻心；

　　警惕复发预警信号：若术后出现新发头痛、头晕、肢体麻木无力、癫痫发作，或突发剧烈头痛、呕吐（可能提示再出血），需立即就医；

　　完善随访检查：数字减影血管造影（DSA）是诊断复发的"金标准"，无创的MRA/CTA可作为筛查手段，医生会根据患者具体情况权衡辐射和麻醉风险，制定个性化方案。

　　对于小蕊这类复杂AVM病例，术中全切堪称"艺术"，依赖丰富经验判断是否实现真正全切，特别是在处理边界不清的弥散型AVM时，更加考验主刀医生的经验和技术。这包括：对动静脉畸形血管构筑的深刻理解、精湛的显微操作技术、对脑组织保护和止血技术的娴熟掌握。

　　目前，小蕊已恢复正常生活节奏，重新融入课堂学习，与同学们共同为未来努力。因手术需要剔除部分头发，小蕊在出院后进行了接发，这一举动不仅关乎外观修饰，更是她积极面对生活、创伤愈合的象征。

　　那个曾经被疾病阴影笼罩的少女，正以可见的速度，回归她本应拥有的健康快乐的青春年华。

病例来源说明

　　本文所述病例来源于INC国际巴特朗菲教授2025年6月中国行期间实施的手术案例之一。

专家背景介绍

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处病变的肿瘤切除术、神经吻合术及各种椎管内肿瘤等手术。

　　巴特朗菲教授曾接受来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40个国家的学术邀请，出席400余场国际学术会议并担任神经外科大会特邀发言人，为世界神经外科学科发展做出重要贡献，特别是在颅底外科和显微外科治疗脑脊髓血管病变领域。