18月龄幼儿频繁呕吐，三月后父母才知竟是脑瘤所致！

　　当18个月大的彦彦再次将刚喂入的米糊全部吐出时，母亲的心彻底沉了下去。

　　至此已持续三个月，从最初“以为是厌奶”到后来“怀疑肠胃功能不佳”，彦彦父母带他多次前往社区医院就诊，但孩子不仅未见好转，体重还急剧下降。直至这一天，他们突然意识到：“会不会根本就不是肠胃问题？”随即决定立刻前往大型医院进行检查……

01 呕吐背后隐藏的致命风险 那些被“误判”的异常信号

　　彦彦的母亲至今仍清晰记得拿到诊断书那一刻的天旋地转：“他才18个月，连话都还说不清楚，怎么会得脑瘤？”

　　当天早晨，彦彦父母匆忙带他赶往市医院，完成一系列检查后在门外等候结果时，他们仍祈祷一切无大碍。但当那张写着“第四脑室室管膜瘤”的报告交到他们手中时，整个家庭瞬间陷入冰冷的寒冬。

02 确诊当日 我们在医院走廊坐了一整夜

　　彦彦所患的第四脑室室管膜瘤在临床上并不少见，占儿童中枢神经系统肿瘤的2%-9%，是儿童第三大常见颅内肿瘤，其中约四分之三的患儿与彦彦情况相似，肿瘤恰好位于第四脑室。

　　或许许多家长会困惑：“第四脑室”究竟是什么部位？简而言之，它位于颅内深处，紧邻脑干——这一被称为“生命中枢”的区域，掌控呼吸、心跳、吞咽等基本生命活动。

　　面对怀中的彦彦，父母最迫切的问题是：“该怎么治疗？能治好吗？”

　　而儿童室管膜瘤的治疗本身充满两难抉择。多数室管膜瘤本质属良性，预后较好，在安全条件下实现完全手术切除可为患者带来极大的治愈希望。

　　能否实现手术全切受肿瘤生长位置、大小及是否侵犯神经等因素影响，全球范围内第四脑室室管膜瘤的全切率仅为40%-60%。彦彦的肿瘤邻近脑干，若手术中不慎损伤神经，可能导致瘫痪、呼吸抑制等严重并发症，这使得许多医生在“全切肿瘤”与“保全神经功能”之间难以决断。

　　其次是放疗与化疗的应用限制。室管膜瘤对放射线敏感，但彦彦仅18个月大——5岁以下儿童大脑仍处于快速发育阶段，放疗可能影响智力与生长发育，临床通常尽量避免。但如果首次手术未能全切，即使是幼儿，也可能需通过化疗控制肿瘤，这对孩子的身体耐受度又是一重考验。

　　“会不会需要多次开颅？孩子这么小能承受得住吗？”

　　彦彦母亲的忧虑，道出了无数患儿家长的心声——选择正确的治疗方案与手术医生，成为这场“战役”的关键。

　　那天夜晚，面对治疗困境，彦彦父母静坐在医院走廊的长椅上，无人言语，唯有反复的焦虑与叹息。

03 手术室外煎熬的等待 终于迎来手术顺利的消息

　　经多方沟通与协调，彦彦父母终于找到一条可行的治疗路径。

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任James T. Rutka教授，作为全球儿童脑肿瘤领域的权威，拥有丰富的临床治疗经验，已成功为众多脑肿瘤与癫痫患儿解除病痛。

　　在Rutka教授主刀下，手术很快进行，采用枕下开颅及C1椎板切除术——这是针对第四脑室肿瘤的经典术式，需在高倍显微镜下精确分离肿瘤与脑干、神经的粘连。术中每一步操作都极为谨慎，既要彻底切除肿瘤，又需确保不损伤任何关键神经。最终彦彦手术过程顺利。

　　如今三年过去，彦彦未出现任何神经功能缺损，肿瘤无复发，他已成长为一个活泼可爱的幼儿园小朋友。

　　选择经验丰富的儿童神经外科团队，是实现肿瘤全切且保留神经功能的关键。每个孩子都值得拥有最好的未来。在与疾病抗争的路上，正确的选择往往意味着截然不同的结局。

参考文献：

[1] Dorfer C, Tonn J, Rutka JT. Ependymoma: a heterogeneous tumor of uncertain origin and limited therapeutic options. Handb Clin Neurol. 2016;134:417-31.

[2] Rutka JT, et al. Outcomes following management of relapsed pediatric posterior fossa ependymoma in the molecular era. J Neurooncol. 2023 May;163(1):291.