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胶质瘤复发什么症状?

编辑:INC | 发布时间:2020-07-14 10:23 |

  胶质瘤复发什么症状?胶质瘤由于其在空间的“占位”效应,可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。当临床或放射学怀疑神经胶质瘤复发时,应仔细检查全套影像学检查,以发现影像学信号的变化并记录病变的大小。应复查原病理标本。

胶质瘤复发什么症状?

  从历史上看,仅放疗后初始复发的主要部位就在肿瘤床和切除部位的几厘米内。尽管胶质母细胞瘤放疗中加入了替莫唑胺,但局部衰竭仍是最初复发的非常常见部位。但是,必须记住,恶性神经胶质瘤本质上是浸润性的,因为大脑在其范围内传播的障碍很小,并且很可能发生远距离衰竭(在大脑中)。

  在原发性并发化学放疗后,许多胶质母细胞瘤患者立即出现假进展,即进行性疾病的假放射影像学表现。据估计这种现象约在复发性恶性神经胶质瘤的患者中发生,通常在放疗完成后的6个月内出现。相反,抗血管生成疗法的使用(见下文)可产生“假反应”,尽管肿瘤负荷的变化可能很小,但在影像学上该病明显不成比例。虽然了很大的进展已经在建立疾病进展的放射学标准,治疗恶性胶质瘤,磁共振成像研究的解释因放射治疗作用和伴随的生化疗法而变得复杂。尽管存在多种其他成像方式,包括单光子发射计算机断层扫描和具有各种生物标记物的正电子发射断层扫描,但还没有出现一种方法可以提供明确的方法来决定复发或进展并排除纯粹的辐射诱发的变化。

  诊断复发性疾病的金标准当然是明确的组织学确认。但是,在进行活组织检查以建立或拒绝大复发之前,必须询问进行诊断的价值是否超过了手术的风险。这种判断所固有的是表观病变代表复发性疾病的前期可能性。在用放疗治疗原发性疾病后的最初6个月中,放射学改变很可能代表假进展,许多从业者可以选择在不存在临床上明显的新症状的情况下,对患者进行近距离MR成像检查。在更长的时间里,经常与局部放射治疗作用相结合的疾病复发的可能性非常高。因此,在MR图像上出现新的明显病变可能足以启动进一步的干预措施,而无需组织学确认复发,尤其是当病变位于初次放疗的高剂量区域之外或出现超过6-12个月后完成放疗或两者兼而有之。

  面对复发的脑胶质瘤,治疗情况就比较复杂,要根据既往手术情况、病理诊断、术后综合治疗方式、复发方式、初治与复发之间的时间、患者的身体状况以及病人和其家属的意愿态度等决定。

  INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团成员、世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授表示,对于复发的胶质瘤患者,治疗方法主要还是手术、放疗、化疗。手术依然是主要治疗手段,即使再次手术往往更加棘手,存在着更大的风险。手术可以明显延长患者生存期,改善患者生存质量,减轻肿瘤负荷,还可为进一步治疗创造条件。再次手术切除复发脑胶质瘤的时候,同样是在保留重要神经功能的前提下,尽量多切肿瘤,降低颅内压力,减轻肿瘤对重要组织及神经的压迫,及保障患者的生活质量放在首位。

  对于再复发的胶质瘤患者,巴特朗菲教授表示,在显微外科手术下结合术中核磁、神经导航等现代化高精密设备辅助下,巴特朗菲教授也有信心为其成功切除,并且能尽可能的在避免损伤脑组织的情况下,进行90%以上高切除率的手术。

  除了手术切除,靶向治疗对于复发的高级别胶质瘤患者,也是有效选择之一,但是靶向治疗并未完全成熟。目前在加拿大多伦多儿童医院,患者可以参加靶向治疗的临床试验。另外该院的神经外科教授、加拿大更佳医生James T.Rutka教授,已经在靶向治疗上取得了进一步进展,加快了靶向治疗面向世界的步伐。并且James T.Rutka教授最近在Sunnybrook健康科学中心和多伦多大学生物材料和生物医学工程研究所的合作下,正在设计一种基于纳米颗粒的输送系统,作为治疗胶质瘤的一种新方法。

  对于复发的高级别胶质瘤,目前在国际排名前列的神经外科医生手下,也是能得到较好治疗的。INC作为一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团,了世界各国排名前列的神经外科教授和医院,比如世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授、加拿大更佳医生James T.Rutka教授及其医院等。在国内进入治疗迷茫区的患者都可以通过INC国际神经外科医生集团联系以上的教授进行国际远程咨询,并且也通过INC申请到国外治疗,获得更前沿先进的医疗服务、受益于更多、更有效的新药、接受更先进的治疗技术以及拥有更多参加临床试验的机会,甚至可能使部分绝症患者重见希望。

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