胶质瘤患者术后护理

　　近80%的原发性恶性脑瘤是胶质瘤，其中大多数被归类为胶质母细胞瘤(GBMs)，这是较具侵袭性的形式。由于胶质瘤具有侵袭性，它们通常与较差的存活率有关;GBM患者接受术后放化疗的5年生存率<10%。生存的较佳评估因素包括诊断时的年龄、功能状态、切除范围和o-甲基鸟嘌呤-dna甲基转移酶甲基化状态。虽然没有治愈的方法，但科学的进步已经导致了延长生存期的治疗方法的发展。

　　对于神经胶质瘤患者，有证据表明手术、化疗和放疗的治疗决定;然而，很少有指导方针可以帮助标准化其他阶段的护理，包括支持性护理。胶质瘤结果项目发现管理高级别胶质瘤患者的护理模式存在很大差异。尽管在影像学、手术和放射治疗方面的证据一致，作者发现在其他方面的护理存在很大差异。例如，尽管3%-60%的恶性胶质瘤患者在神经外科手术后6周内发生了深静脉血栓，但这些患者中只有7%预防性地接受了低剂量肝素治疗。此外，实践模式有时与证据直接相反。学术和社区实践之间护理模式的差异也与生存结果的差异有关。

　　这些发现强调了发展癌症特异性临床治疗途径的重要性，可以帮助选择适当的治疗方法。人们希望，这些途径不仅可以好转患者接受的护理质量，而且还可以通过减少治疗并发症和消除不必要的治疗干预措施来降低医疗成本。据我们所知，目前还没有使用质量改进(QI)方法来好转胶质瘤诊断人群的护理的报告。

　　治疗选择包括外科手术尽管通常不可能完全去除，化学疗法、和放射，其可以在手术前给药以减小肿瘤的大小。这些方法中的一种或组合可能会导致神经系统状态的持续缺陷。

　　护理计划

　　脑瘤患儿的护理计划目标集中在减轻疼痛，减少焦虑，并促进对颅内压增高的体征和症状以及与计划的颅外科手术相关的身体外观的预期变化的理解。

　　这里有三个护理计划护理诊断对于脑瘤:

　　1、剧烈的疼痛

　　剧烈的疼痛：由于实际或潜在的组织损伤而引起的不愉快的感觉和情绪体验，或描述为这种损伤；突然或缓慢地出现从轻度到重度的任何强度，预期或可评估的结束，持续时间<6个月。

　　可能与生物伤害剂有关。

　　可能的证据是：

　　·痛苦的口头抱怨

　　·额叶或枕部的头痛，在早晨更严重，随着紧张或头部下垂而加重

　　·生命体征的变化

　　·敌对、紧张的行为

　　·躁动

　　期望的结果

　　·儿童对疼痛的评分低于（指定疼痛等级和使用的量表）。

　　2、焦虑

　　焦虑:伴随自主反应的不舒服或恐惧的模糊不安的感觉。

　　可能与健康状况的改变和对自我认知有关

　　可能有证据证明

　　+随着诊断结果的确认和病情的恶化，人们越来越担心

　　+对术后残留肿瘤及其影响表示关注和担心，头发手术前剃掉

　　+社会隔绝

　　+失眠

　　期望的结果

　　+父母会用言语表达减轻的焦虑。

　　+孩子会显得很放松，没有哭闹或易怒。

　　3、伤害风险

　　伤害风险：由于环境条件与个体的适应性和防御性资源相互作用，易受伤害，这可能损害健康。

　　可能与感觉等功能障碍有关

　　可能有证据证明

　　+行为变化

　　+神经肌肉变化

　　+神经感觉变化

　　+生命体征变化

　　期望的结果

　　儿童不会出现颅内压升高的迹象。并将参与关于治疗方案的教学。

　　国际儿童医院：SickKids以儿童和家庭为中心的护理创新

　　The Hospital for Sick Children(SickKids,加拿大多伦多大学儿童医院)，附属于多伦多大学，创立于1875年，是加拿大较早的儿童专科医院，也是现今较为儿童医院之一。作为全国前沿的医疗中心，SickKids致力改进儿童健康，是加拿大以医院为重要的规模较大的儿童医学研究机构。SickKids每年医治超过100,000名病童，一直在为儿童的医疗健康作出的贡献。

　　为了增强SickKids的患者和家庭经验，SickKids支持为孩子提供更佳的以儿童和家庭为中心的护理，具体包括：

　　+儿童和家庭有机会与员工正式合作，通过家庭咨询网络来提供服务与关怀

　　+以家庭中心的健康信息、儿童读物、学校服务和其他资源

　　+孩子可以在我们的家庭空间与其家人、朋友游戏、玩耍

　　+提供口译服务，面向英语水平有限的患者和家庭，以及耳聋或听力差的患者

　　+通过患者和家庭体验办公室交流想法

　　+通过SickKids计划的安大略省无偿公益律师为家庭提供法律服务

　　+通过精神保健部门为患者、家庭和员工提供精神和情感护理

　　SickKids的以儿童和家庭为中心的服务模式，表明了我们对各个关怀主体的尊重，沟通和伙伴关系的承诺，以实现我们“更健康的孩子，更美好的国际”愿景。

　　SickKids的Arthur与Sonia Labatt脑瘤研究中心是加拿大规模较大的颅脑疾病研究基地，INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科学院前主席James T.Rutka教授目前是该脑瘤研究中心的带头人。来自国际各地不计其数的癫痫儿童曾在这里获得了更佳的救治。James T.Rutka教授作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员，在INC的协助之下，为我国难治肿瘤患者带来前沿的治疗设备和前沿的治疗方案，为患者提供新的治疗选择。