脊髓出血性疾病

　　脊髓出血性疾病是什么

　　脊髓出血性疾病主要是指脊髓的实质性出血，其发病速度快，即使经常伴有剧烈的背痛，也会在几分钟到几个小时后停止。较常见的病变部位是脊髓的几个膨胀部位。通常表现为上肢肌肉无力，腱反射减弱或消失，以后可能出现肌肉萎缩，下肢可能出现中枢性瘫痪。

　　如果出血发生在脊髓的胸部和腰部，往往表现为横贯性脊髓损伤的症状，脑脊液中的蛋白质大多增加。如果蜘蛛网膜下腔出血，患者会引起颈痛和颈部硬化。

　　脊髓出血性疾病原因

　　背部重伤或跌伤、臀部外伤、猛力举重、剧烈咳嗽等。，可直接或间接诱发脊髓内出血。自发性脊髓内出血可见于血友病、血小板减少性紫癜、白血病、急性CO中毒等疾病。

　　脊髓出血性疾病症状

　　脊髓出血性疾病是硬膜外、硬膜下、脊髓内出血，可突然出现急性横贯性脊髓损伤，如严重背痛、截瘫、括约肌功能障碍、病变缺失等。硬膜下血肿比硬膜外血肿少得多，颈背痛、脑膜刺激征、截瘫等。脊髓蜘蛛网膜下腔出血急剧表现。如果脊髓表面血管破裂，只有背痛，没有脊髓压力。

　　脊髓出血性疾病检查

　　1、腰穿和脑脊液检查：常有脑脊液压力升高，脊髓腔有不同程度的阻塞，脑脊液中有红细胞，蛋白质量增加。

　　2、诱导电位检查：下肢行体感诱导电位检查，可表示脊髓传导功能受阻。

　　3、脊髓血管造影：可以发现动静脉畸形、动脉瘤、动脉炎、血肿、肿瘤等特征性变化。

　　4、脊髓造影检查:用碘油或碘水进行脊髓腔造影，可以发现脊髓有不同程度的堵塞，或者有肿块压迫，或者有蚯蚓状血管影填充等异常征兆。

　　脊髓出血性疾病治疗

　　如果延误治疗时间，脊髓出血性疾病将导致不可逆的神经损伤。因此，对于临床上怀疑脊髓出血的患者，应尽快明确诊断，确定脊髓出血的类型和病因，并及时给予治疗。常见的治疗方法有急性期、药物、手术等。

　　对因治疗

　　对血液系统疾病所致者，在急性期治疗后，应治疗原发疾病。

　　对症治疗

　　1、如果疼痛明显，可以用镇痛剂治疗。

　　2、易怒者，可以适当给予镇静剂。

　　急性期治疗

　　1、急性病人应卧床休息，减少移动，停用全部抗凝剂、溶栓剂、抗血小板等药物。

　　2、保持病人呼吸道和大小便通畅，保持心肺功能正常，给予必要的支持治疗，防止感染和压疮形成。

　　3、可以给予止血剂，对防治持续出血有的作用。

　　4、脱水剂可以适当给予，缓解脊髓水肿。

　　脊髓出血性疾病预后

　　脊髓出血性疾病的预后取决于病变性质、出血部位和出血量。一般来说，经过的诊断和治疗，可以合适缓解部分患者的病情，甚至治愈脊髓蜘蛛网膜下腔出血、脊髓硬膜外出血和硬膜下出血；但脊髓出血者预后差，多留下不同程度的神经系统后遗症。

　　脊髓出血性疾病护理

　　脊髓出血性疾病具有致残性，还会影响排便功能。患者容易对治疗和生活失去信心。家属不仅要注意患者的心理变化，还要加强生活护理。同时，要密切关注患者病情的变化。如有异常，应及时就医。

　　心理护理

　　脊髓出血性疾病患者由于瘫痪、感觉障碍、大小便功能障碍等原因，心理上难以接受，甚至产生悲观、厌世等负面情绪。家属要多和患者沟通，也可以通过与医生的沟通，了解疾病的基本情况和治疗的可用效果，缓解患者的思想顾虑，树立治疗信心，更好地配合治疗。

　　生活管理

　　1、保持室内安静、整洁、空气流通。

　　2、家庭成员应该帮助病人完成洗漱、穿衣或大小便。

　　3、卧床患者应给予柔软舒适的床垫。如果条件允许，可以选择气垫床，定期给患者翻身。一般每2小时翻一次，也可以在受压部位和骨突处贴减压贴进行保护，防止压疮。

　　4、每天用温水擦洗感觉障碍的部位，以放松肌肉，促进血液循环。

　　5、及时添加衣服，避免感冒。