大脑半球肿瘤

　　大脑半球肿瘤是什么？

　　大脑半球肿瘤一般比较少见，广泛累及一侧或两侧大脑半球，晚期可累及脑干。肿瘤占单个脑叶的一半，较常见的是额叶，其次是颞顶叶，枕叶少见，侵入两个脑叶的较常见。

　　大脑半球肿瘤原因

　　大脑半球是脑瘤的好发部位，肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等。根据发病率由高到低有神经上度组织来源。根据发病年龄，儿童大脑半球肿瘤多见于原发性神经外胚瘤、幕上室管膜瘤、星形细胞瘤、胚胎发商不良性神经外胚瘤；神经节胶质瘤、毛细胞星形细胞瘤、多形黄色里形细胞瘤、纤维肉瘤等。常见于青少年；星形细胞瘤、胶母细胞瘤、脑膜窟、转移瘤、少枝胶质瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等。

　　大脑半球肿瘤症状

　　颅内高压(约75%)是临床表现的常见症状、癫痫病(约25%)及不同部位的神经损伤症状，如偏瘫、失语、神经内分泌异常、视神经萎缩、小脑症状等。

　　大脑半球肿瘤检查

　　CT：对于神经系统肿瘤的定位诊断具有重要价值。肿瘤与周围结构的关系可以通过不同的层次和不同的窗口来确定。可以在CT练习中看到:①囊性变、出血、坏死、钙化等大脑半球肿瘤的质地；②周围脑组织水肿的情况；⑦中线结构移位情况；④冠状CT对鞍区肿瘤、矢旁肿瘤和镰旁肿瘤都有价值；⑤通过加强CT检查，骨窗位CT可以看到骨质变化，不仅可以了解肿瘤的血供情况，而且对脑肿瘤的定性也有很大的价值。

　　MRI：MRI对大脑和脊髓的检查是较理想的，可以提供清晰的解剖图像，获得冠状、矢状、轴位等更多的组织切面。使用顺磁造影剂GdDTPA后，有助于提高其分辨率和诊断率。近年来，动态MRI除了获得T1加权、质子加权、T2加权和MRI图像之外，还有、水力控制MRI成像(FLAIR)、弥散(Diffusion)功能MRI成像，功能MRI、MRI血管显影(MRA和MRV)以及质子磁共振光谱(PMRS)等待新技术。这样，通过MRI的各种成像技术，结合CT表现，可以对中枢神经系统肿瘤进行明确的诊断和鉴别诊断，对指导手术有很大的帮助。

　　大脑半球肿瘤治疗

　　大脑半球肿瘤的手术治疗:是大脑半球肿瘤的基本治疗方法之一。手术的目的是切除肿瘤，减少颅内压，明确诊断。全部生长在可以通过手术切除的部位的肿瘤都应该首先考虑手术。大脑半球肿瘤手术应作为意识障碍和脑疝症状的紧急措施。手术应尽可能切除肿瘤。

　　肿瘤全切除术的预后明显优于部分或次全切除肿瘤的预后。然而，肿瘤切除不应引起严重的残疾或增加术后并发症和死亡率。对于部位较深或侵入重要神经结构的肿瘤，可采用部分肿瘤切除加减压术，如去骨瓣减压术、脑脊液引流术或分流术，以缓解颅内压，为放疗、化学治疗等其他冶炼措施创造条件。

　　脑肿瘤活检也是手术治疗的重要组成部分，特别适合颅内多发病灶和下丘脑疑似生殖细胞肿瘤。活检可以明确诊断，避免盲目手术造成的严重后果，并为患者制定正确的非手术治疗方案。

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