脑积水不治疗会怎样

　　脑积水是一种情况，发生时，液体积聚在头骨，导致大脑膨胀。这个名字的意思是“大脑里的水”。脑损伤可能是由体液积聚引起的。这可能会导致发育、身体和智力的损伤。它需要治疗来预防严重的并发症。脑积水不治疗会怎样？如果不及时治疗，脑积水可能是致命的。治疗可能不会逆转已经发生的脑损伤。目标是防止进一步的脑损伤。

　　脑积水不治疗会怎样？

　　脑积水的严重程度取决于几个因素，包括何时发展和如何发展。如果婴儿出生时病情恶化，更有可能出现脑损伤和身体残疾。如果病情不那么严重，治疗得当且及时，前景会好得多。

　　如果不进行治疗，正常压力脑积水的症状通常会随着时间的推移而恶化，尽管有些人可能会暂时好转。虽然分流治疗的成功因人而异，但有些人在治疗后几乎完全康复，生活质量也很好。早期诊断和治疗提高了良好恢复的机会。

　　患有先天性脑积水的婴儿可能会经历一些永久性脑损伤，这会导致长期并发症。例子包括:

　　·有限的注意力范围

　　·孤独症

　　·学习困难

　　·身体协调问题

　　·记忆问题

　　·言语问题

　　·视力问题

　　脑积水什么时候需要手术？

　　脑积水的治疗方法多种多样。这个问题区域可以直接治疗(通过消除脑脊液阻塞的原因)或间接治疗(通过将液体转移到其他地方，通常是另一个体腔)。间接治疗是通过植入一种被称为分流器的装置来将多余的脑脊液从大脑中分流出去。转移脑脊液的体腔通常是腹腔(腹腔周围的器官)。

　　在某些情况下，需要进行两种手术:一种是转移脑脊液，另一种是在后期移除阻塞的原因(如脑瘤)。一旦插入，分流系统通常在病人的整个生命周期内都保持原位，尽管可能需要额外的手术来修正分流系统。分流系统不断地将脑脊液从大脑中分流出去，从而使颅内压保持在正常范围内。

　　另一种手术称为内镜第三脑室造口术可能被推荐。在这个神经外科手术中，在颅骨上钻一个小孔，一个神经内镜(一个连接在医疗器械上的小照相机)进入大脑。然后神经外科医生会在第三脑室的地板上开一个小洞(几毫米)，为脑脊液的流动创造一个新的通道。

　　Concezio Di Rocco教授作为世界神经外科联合会基金小儿脑积水项目负责人，在脑积水手术方面经验丰富。在一份报告中，教授为一名因第四脑室出口狭窄导致脑积水，合并小脑功能异常共济失调的3岁大的小男孩进行内镜下第三脑室造口术，成功控制了脑积水的产生，手术过后小男孩症状迅速消退，预后效果非常好。

　　由于第四脑室出口狭窄引起的脑积水小脑功能障碍，患有脑积水的3岁男孩。A、B为其术前影像，C、D显示内镜下第三脑室造口术成功控制脑积水，术前症状迅速消退。

　　参考文献：https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-31512-6_11-1.pdf

　　脑积水预后如何呢？

　　脑积水的预后取决于病因、症状的严重程度以及诊断和治疗的及时性。一些病人在治疗后表现出显著的改善，而另一些则没有。在NPH的某些情况下，可以通过分流放置来逆转痴呆。如果症状与血压升高有关，其他症状如头痛可能会立即消失。如果NPH的病因已知，那么分流手术的成功率可高达80%。对于不明原因的NPH病例，成功率从25%到74%不等。

　　一般来说，越早诊断出脑积水，治疗成功的机会就越大。症状持续的时间越长，治疗成功的可能性就越小。不幸的是，没有准确的方法来预测手术的成功程度。有些病人会有显著的改善，而有些病人则会在几个月后达到稳定或下降。

　　可能会发生分流器故障或故障。阀门可能会堵塞，或者分流器的压力可能不符合病人的需要，需要额外的手术。在感染的情况下，可能需要抗生素治疗。分流障碍的症状包括头痛、视力问题、易怒、疲劳、性格改变、协调性丧失、难以醒来或保持清醒、行走困难的恢复、轻度痴呆或失禁。幸运的是，大多数并发症都能得到成功的处理。

　　脑积水治疗国际盛名大师：Di Rocco教授

　　作为世界上享誉盛名的儿童神经外科大师，Concezio Di Rocco教授在脑积水的治疗方面做出了不少的贡献。1978年，Di Rocco教授成功制作交通性脑积水动物模型，第一次实验证明提高脑脊液搏动压可引起脑积水、脑室扩张，而不伴有脑脊液吸收障碍，不伴有平均脑脊液压力升高。如今，对于脑室内肿瘤继发脑积水，Di Rocco教授通常采用内镜下治疗或分流手术。如果肿瘤性质比较坚实的，可以考虑做脑室外的分流。Concezio Di Rocco教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团（WANG）中的一员，一直坚持与INC一起致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高。