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海绵窦脑膜瘤严重吗?会死亡吗?怎么治疗海绵窦脑膜瘤?

发布时间:2022-03-31 17:20:01 | 关键词:海绵窦脑膜瘤严重吗

  海绵窦脑膜瘤严重吗?

  海绵窦是一个复杂的解剖区域。除颅神经III、IV、VI和V型额支神经,它还包含颈动脉,并接受来自眼眶和基底丛的静脉引流。海绵窦性脑膜瘤(CSM)逐渐压迫上述神经和动脉,引起不同程度的单侧眼肌麻痹。它还可能导致长时间视交叉受压。从组织学上讲,肿瘤通常是良性的,生长缓慢。肿瘤通常通过手术或放射治疗;虽然有效,但两种治疗方法都有有限和部分的治疗效果。手术可能与死亡和残疾有关;放射治疗可能与长期并发症有关。

  海绵窦脑膜瘤会死亡吗?

  海绵窦性脑膜瘤(CSM)可引起逐渐性眼肌麻痹,并可能最终导致视交叉压迫。肿瘤通常是组织学上良性的,生长缓慢,很少危及生命。除了视力受限外,眼肌麻痹还会导致情绪压力和残疾。

  当医生怀疑有海绵窦脑膜瘤时,患者应接受多平面扫描,包括眼眶和海绵窦区域的磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)。虽然CT扫描可以增强骨骼的可视化效果,但MRI扫描可以更好地解析这些区域的软组织结构。医生经常订购造影剂来突出充满血液的结构,例如流入海绵窦的上眶静脉和流经窦的颈内动脉。造影前和造影后扫描提供有用的信息,肿瘤在T1加权MRI上同位,注射造影剂后具有致密增强。CT扫描显示邻近骨骼的相关增厚和高钙化。

  怎么治疗海绵窦脑膜瘤?

  海绵窦性脑膜瘤患者有三种基本治疗选择。一些医生建议对那些肿瘤生长缓慢且症状很少的患者单独观察。具有连续生长或症状进行逐渐恶化的患者可能需要通过各种方法通过颅底进行微孔切除肿瘤。一些治疗中心使用伽玛刀和直线加速器来放射切除肿瘤。在所有形式的手术管理中,外科医生必须尝试切除整个肿瘤,同时保留颈内动脉。

  海绵窦脑膜瘤的现代方法尤其源于Dolenc的解剖学研究和手术经验。

  根据他的经验,将颞底钻探到颈动脉管,加上通过打开视管和进行切除术部分移除眼眶顶部,为鞍室和海绵状区域提供了一种最佳方法,几乎没有脑缩回。此外,斜面切除术和视管开顶可以对颈动脉和视神经进行良好和早期控制。已经提出了这种方法的变体,主要包括去除眶-颧弓并向不同方向延伸颅底钻孔。

  1997年,Dolenc发表了一个非常大的外科系列,其中包括1050名因CS的肿瘤或血管病变而接受手术的患者。他描述了非常令人鼓舞的结果:7名患者死亡,9名患者在同侧眼视力丧失,25名视力恶化,15名短暂性呕吐(3名持续性),6名需要再次手术治疗脑脊液泄漏,820名患者有部分短暂性动眼神经麻痹。总体770例患者恢复术前临床功能。

  这项研究代表了海绵窦脑膜瘤手术的一个里程碑。主要基于这种积极的经验,在显微外科技术方面已经取得了新的和惊人的改进。不幸的是,在完全切除肿瘤,术后颅神经缺陷和患者生活质量方面的结果并不总是与预期相对应。此外,复发率不可忽略不计。

  主要基于对结果的批判性审查,联合手术,放射外科方法现在被广泛接受。事实上,通过将不太积极的手术方法与辅助放射外科相结合,这种策略可以限制患者的风险,同时保持肿瘤控制。

  这种新理念开辟了内窥镜方法的道路:通过经鼻途径,可以安全地进行部分减瘤,为视管减压或在无法确定明确诊断的情况下进行活检。

  此外,在小的无症状脑膜瘤的情况下,考虑到这些肿瘤的生长速度非常缓慢(甚至不存在),

  某些特定情况可以采用放射疗法来避免手术的风险,也能遏制肿瘤的生长。

  显微外科治疗CS脑膜瘤的内在局限性随着Leksell时代放射外科手术的出现而被克服。使用伽马刀以及专用直线加速器和射波刀系统,有可能在局部控制和减少可能的伤害方面取得出色的结果。从放射生物学的角度来看,脑膜瘤通常被认为是迟发组织,可以通过更高的剂量/分数而不是常规分馏来更好地控制。颅神经的辐射损伤可能继发于小血管和保护性雪旺细胞的损伤。

  INC Vinko V.Dolenc教授是世界公认的神经外科治疗专家。在过去的二十年里,教授也通过论文和个人专题报告全面展示了他在海绵窦病变方面的丰富手术经验。除了在《国际神经外科杂志》上发表了逾200篇论文之外,合著编辑出版的《海绵窦的解剖和手术》被认为是海绵窦治疗上的教科级书本,一度激起了世界各地神经外科医生的学习热潮,甚至有学者评论:“Dolenc教授现在开展了这个复杂区域的显微解剖和外科手术的开创性工作。毫无疑问,这种类型的显微外科解剖学研究,是神经外科近100年历史上迈出的新一步。”,国内对于复杂海绵窦区病变治疗有更高要求的患者,可以拨打通过INC求助Dolenc教授获取宝贵的第二诊疗意见。

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