侵袭性脑膜瘤是恶性肿瘤吗？侵袭性能治愈吗？

　　侵袭性脑膜瘤是恶性肿瘤吗？脑膜瘤是较常见的原发性颅内肿瘤。大多数脑膜瘤是良性的，但它们可以表现出从I级到III级(间变性/恶性)的不同程度的去分化，这与不同的结果相关。放射监测是低级别无症状脑膜瘤的有效选择。在其他情况下，治疗通常是外科手术，旨在实现完全切除。侵袭性脑膜瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，可浸润邻近组织(硬脑膜、蛛网膜、血管间隙和颅骨)，无不典型增生。脑膜瘤约占原发性颅内肿瘤的24-30%,通常在中年或成年后影响女性。原发性颅内脑膜瘤通常发生在脑膜附近，特别是矢状窦旁脑膜、大脑镰和蝶骨蝶骨嵴。

　　侵袭性脑膜瘤是恶性肿瘤吗？

　　脑肿瘤分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤较常见的部位是颅神经和脑膜。据报道，几种组织是脑瘤的起源，其中，较常见的良性脑瘤是脑膜瘤，它占所有脑瘤的约20，侵袭性脑膜瘤可以侵袭邻近组织。脑瘤生长缓慢，潜伏期延长。脑胶质瘤是较常见的恶性肿瘤，具有生长快、易复发、死亡率高等特点。侵袭性脑膜瘤的临床表现与良性脑膜瘤相似，主要症状为颅内高压和慢性进行性脑损伤症状，我们的结果表明，相关研究中表示病人中较常见的症状是颅内高压、脑神经功能障碍和癫痫。大多数侵袭性脑膜瘤位于幕上。较常见的侵犯部位是大脑凸面和矢状窦旁区域。其次是横窦和乙状窦周围区域，其次是颈内动脉、视神经和海绵窦，较后是基底动脉和后颅窝脑神经。

　　侵袭性脑膜瘤如何治疗？

　　对于侵袭性脑膜瘤的治疗，手术切除是侵袭性脑膜瘤的首选方法，然而以前报道17-50%的脑膜瘤病例不能完全切除。所以脑膜瘤的复发率比较高，脑膜瘤的复发率、脑膜瘤的恶性程度和脑膜瘤的侵袭性之间呈正相关。影响脑膜瘤复发的主要因素是肿瘤的生物学特性和手术切除范围。

　　在手术过程中，由于侵袭性脑膜瘤肿瘤会侵袭到一些重要的脑组织，所以如果主刀医生技术不够深厚，通常不会进行完全切除，因为在大多数情况下，一些关键结构受到侵犯，脑膜瘤非常深，任何完全切除的尝试都容易导致这些结构的严重损伤。因为肿瘤细胞已经浸润了脑组织，手术不能保证避免将来的复发。因此，对于侵袭性高的脑膜瘤，手术不能达到完全治愈，需要术后放疗来延缓或防止复发。

　　INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席、法国巴黎Lariboisiere医院神经外科主席Froelich教授检索了法国2007年至2017年间手术的所有脑膜瘤病例（法国国家健康数据系统SNDS数据库），共28 773名患者，进行了生存分析，并于2021年2月国际知名学术期刊《CANCER EPIDEMIOL》，对于侵袭性脑膜瘤，Froelich教授表示需要再次手术或放疗的患者由于侵袭性疾病或脑膜瘤部位导致不太可能完全切除而生存率降低。因复发或肿瘤残留进展而进行的重做手术或放疗与受损生存率相关约两倍。一旦肿瘤复发，就不太可能治愈。因此，脑膜瘤的初次治疗至关重要。

　　侵袭性脑膜瘤解剖位置比较复杂，例如大脑镰和矢状窦的脑膜瘤经常侵犯重要大血管甚至存在严重黏连，导致肿瘤不易全切或者容易伤及大血管，造成严重的神经损伤，这样因为肿瘤侵及矢状窦容易出血，切除这血管上的肿瘤难度高、风险大。因为它们会影响手术的可及性并确定是否可以完全切除，并保证患者正常的神经功能不受损伤。

　　而寻找世界知名神经外科专家的手术治疗，为的就是对于高难度手术的高切除率、低风险、低副作用，而且脑膜瘤如果第一次手术能够安全全切，那么复发的可能性就越低，无进展生存期（PFS）就越长，总体预后（Prognosis）和总生存期（OS）就越好，避免术后神经功能损伤、恢复不佳的经济及社会心理负担等，生活质量更大程度地得到保障。