脑膜瘤放疗能治好吗？放疗后还能手术吗？

　　放射治疗是小的脑膜瘤的主要治疗方法，且被用于治疗术后复发。在过去的15年里，实施治疗的技术有了很大的进步，现在图像引导和立体定向方法被用来确定靶区位置。有不同的放射治疗方式，包括质子和光子，它们都是通过在靶区上覆盖多束射线路径来实施照射的。目前常见的治疗形式是使用调强利用直线加速器产生的光子能量。多次疗程实施的放射治疗，超过5次，被称为分割治疗，而使用5次或少于5次的则被称为放射外科。

　　非手术治疗用于复发脑膜瘤或未能全切除的脑膜瘤,可以采用标准放疗或立体定向放疗。放疗可能对控制肿瘤有益，同时需考虑放疗众所周知的副作用及并发症。当选择手术治疗脑膜瘤时，放疗用于以下方面:

　　1、恶性脑膜瘤术后;

　　2、未能全切的脑膜瘤,估计很可能复发;

　　3、存在多个复发的肿瘤,再手术风险很大;

　　4、单独治疗症状进行性恶化而又不能手术治疗的脑膜瘤。然而,神经外科界越来越多地采用立体定向放疗作为一种辅助治疗手段,但将其作为难以手术切除后脑膜瘤（如海绵窦或斜坡脑膜瘤）的优选治疗目前还存在争议。

　　脑膜瘤放疗后能恢复吗？当患者患有外科手术无法接近的肿瘤，医学上无法手术或相对于外科手术更喜欢放射治疗时，放射治疗已成为一种可行的选择。初期，放射疗法用于无法通过手术获得的肿瘤。例如，虽然初期手术切除反应继续，视神经鞘脑膜瘤，失明的高率视神经梗死手术（在相关联的）。因此，采用了标准的50-54 Gy的分级外束放射疗法。公开的数据表明处理的肿瘤消退或更大的保持稳定比单独主放射治疗（后90％的病例34-37），并且可以视觉照射后得以保持。

　　大多数良性脑膜瘤患者将实现长期肿瘤控制。因此，需考虑与治疗有关的副作用和后期影响。许多人质疑放射线是否会导致良性脑膜瘤转化为更高的等级。然而，恶性转化尚未明确地与放射治疗联系在一起。这是很难确定恶性转化率有和没有因为复发性或渐进脑膜瘤的子组放射治疗，自然史是变换到一个更高的等级（无论如何，良性脑膜瘤治疗后的转化相对较少。Pollock及其同事发现，在接受至少5年成像随访（中位随访9.2年）的脑膜瘤患者中，有2.2％的患者在放射外科手术后已转变为更高的分级。

　　类似地，海绵窦脑膜瘤手术切除常常与颅神经疾病和单独放射治疗后从而多个串联轮廓良好的结果，无论是标准的分次体外放射治疗或立体定向放射外科。这些经验导致在其他位置通过放射疗法成功地治疗了脑膜瘤，并且在医学上无法手术或优选放射疗法而非手术切除的患者中获得了成功。

　　良性脑膜瘤的放射治疗与优异的局部控制率和较小的副作用相关。放射治疗的后期效果似乎很少见，但可能出现，进一步研究其真实患病率将有助于确定治疗的风险和益处。未来的进展将集中在病理学的高级成像和分子检测上，这将有助于进一步区分复发风险。这些信息不仅可以帮助我们确定可以观察到哪些患者，还可以确定哪些患者可能需要更高剂量或更高剂量的放射治疗。