INC福洛里希教授11月神外沙龙精彩回顾：颅底与颅颈交界区脊索瘤手术的发展趋势

　　医学无国界、交流共提升，INC 2024国际神外大咖来华学术交流项目持续进行中。2024年11月2日，INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授(塞巴斯蒂安·福洛里希教授，福教授)神外学术沙龙在上海举行。

　　作为国际颅底手术大咖，福教授不仅拥有丰富的临床经验，还在学术研究上取得了卓越的成就。他积极参与并推动了多本颅底手术相关领域的专著编写工作，这些专著涵盖了颅底解剖、手术技巧、临床病例分析等多个方面，为神经外科医生提供了宝贵的理论指导和实践参考。

Contemporary Skull Base Surgery: A Comprehensive Guide to Functional Preservation

Skull Base Surgery: Strategies

Surgery of the Cranio-Vertebral Junction

　　因在颅底肿瘤手术和神经内镜手术领域的杰出贡献，福教授被50多所医学院校聘请为课程负责人和讲师。近年来，他在海内外举办了各类专题讲座，涉及海绵窦解剖学、神经内镜治疗脊索瘤、颅颈交界区手术技术等主题，供医学学者共同研究学习。在国内医学界，福教授享有良好的声誉，他此前来华进行的学术交流活动均受到了广泛关注。

　　INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作，以实现神外学术技术共同进步为目标。此次学术沙龙由福教授主讲，与国内多所知名医院的数十位神经外科主任或副主任医生共聚INC进行了深入的学术探讨和交流。在本期沙龙中，福教授以《Trends for the Surgery of Skull Base and CVJ (craniovertebral junction, CVJ) Chordomas》为题(颅底与颅颈交界区脊索瘤手术的发展趋势)，分享了来自法国巴黎Lariboisière大学医院的经验。

　　福教授及其团队拥有着国际上较大的脊索瘤患者群，他们专注于研究脊索瘤及其他颅底复杂肿瘤已有20余年，至今成功处理了近300例脊索瘤案例，其中超过80%属于治疗难度较高的颅底和颅颈交界处脊索瘤。

　　大多数患者在接受福教授团队的治疗前，在其他医院接受过手术，这些复发性的脊索瘤治疗起来更为棘手。但是，经过福教授手术的患者大多数患者得到顺利全切，且术后并发症少、复发率低。

　　在沙龙开始时，福教授展示了一组关于脊索瘤的数据，其发病率仅为千万分之八。而后，他就脊索瘤完全切除的难度展开探讨，分析出主要原因是脊索瘤的侵袭(extension)。脊索瘤可能会侵袭至骨质内部(into the bone)，也可能在硬膜的两层中间(between the layers of the dura-mater)，或者沿着静脉通道(along venous channel)，尤其是巴特森静脉丛(Batson plexus)，以及向软组织的结缔组织层之间(between the connnective tissue layers of the soft tissue)进行侵袭。尤其棘手的是，脊索瘤可能超出MRI/CT可见范围(Extension beyond the visible MRI/CT limits)，这使得手术前评估和手术过程中定位肿瘤变得困难。因此，手术医生需要根据患者的具体情况和手术经验，制定个性化的手术方案，以尽可能完成肿瘤的完全切除。

注：巴特森静脉丛是一组位于颅底和脊柱区域的静脉血管，它们可能成为肿瘤生长的途径。

　　而后，福教授结合他发表的三篇论文与部分实际案例，对脊索瘤手术的相关议题进行了深入探讨，展示了他在脊索瘤治疗领域的深厚造诣和丰富经验。

　　1. 斜坡和颅颈交界处脊索瘤的管理策略：29年经验

　　福教授回顾了在过去29年间对斜坡和颅颈交界处脊索瘤的治疗经验。他详细介绍了脊索瘤的特点、诊断方法、治疗策略以及手术技巧。他强调了多学科团队合作的重要性，以及个体化治疗方案在脊索瘤治疗中的关键作用。

发表于《Journal of Neurosurgery》(神经外科杂志)上的论文《Management strategies in clival and craniovertebral junction chordomas: a 29-year experience》

　　2. 内镜经鼻入路手术中的“筷子技术”——提高手术效率，减少手术创伤

　　“筷子技术”：内镜经鼻入路的手术方法。通过模拟操纵筷子的方式以操控手术器械，提高了手术的精确性和效率，同时减少手术创伤，提高患者的术后恢复速度。

福教授演示“筷子技术”

发表于《World Neurosurgery》(《世界神经外科学》)上的论文《The Chopsticks Technique for Endoscopic Endonasal Surgery-Improving Surgical Efficiency and Reducing the Surgical Footprint》

　　3. 蝶骨嘴黏膜：颅底斜坡病变经鼻内镜手术入路“开关”之门

　　福教授提出，蝶骨嘴黏膜可以作为手术入路的“开关”，通过控制黏膜的开放和关闭，实现手术入路的灵活调整。这种技术有助于减少手术对周围正常组织的损伤，提高手术的安全性。

发表于《Operative Neurosurgery》(临床神经外科)上的论文《The Rostral Mucosa: The Door to Open and Close for Targeted Endoscopic Endonasal Approaches to the Clivus》

　　在茶歇环节，中外专家们进行了友好的交流，共同探讨了神经外科领域的难题。

　　沙龙后，与会的国内神经外科专家纷纷表示，福教授的研究成果为神经外科医生在处理类似病例时提供了宝贵的参考，同时也启发他们创新脊索瘤治疗的新思路和方法。

　　福教授为每位来参加学术交流的专家都颁发了证书，并与他们合影留念。

　　“我认为，对于脊索瘤的治疗，重点在于患者需要接受一个由经验丰富的神经外科医生为主导的团队治疗。在法国，我们的(脊索瘤)研究所和科室是多数脊索瘤患者的选择，同时我们也接收来自欧洲其他国家的患者，因此我们积累了大量的病例，这为我们提供了宝贵的经验。每当面对一个特定的患者，我们能够迅速理解并熟悉他们的状况，这是我们习以为常的事情。得益于我们对这种疾病的深刻认识，我认为我们可以为患者提供更好的治疗机会和更佳的治疗方案。”——福教授