9岁男孩罹患“较大视神经胶质瘤“，失明危机下，INC巴教授如何全切、保住视力？-国际神经外科医生集团

　　INC手术纪实系列

　　北京时间2023年11月15日，在苏州大学附属儿童医院（苏大附儿院）神经外科手术室，由INC国际神经外科顾问团成员教授、国际神经外科联合会（WFNS）教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授主刀，国内神经外科医生辅助配合，一场不同的脑瘤手术正在紧张进行中。这是INC德国巴特朗菲教授在华的一台儿童疑难脑瘤示范手术。

　　9岁视神经胶质瘤患儿，国内一开始手术摆脱脑瘤未果，面临失明风险。巴教授较终为悦悦成功手术，手术结束后一个小时左右苏醒。当天就转到普通病房，术后MR显示肿瘤近全切（95%以上）。术后巴教授去病房查房，孩子对答如流，视力得以保留。

　　“你今天特别勇敢！

　　巴教授为你做了一个'小手术'”

　　“你好！感觉怎么样？”，手术结束后，巴教授来到悦悦的病房查房，用中文打招呼询问悦悦的情况。“Show me your tongue（让我看看你的舌头）”巴教授俯下身来问悦悦，在母亲的翻译下，悦悦伸出自己的舌头，看到悦悦术后恢复很好，巴教授开心。

　　“Good，Good！”悦悦母亲连声称赞。陪同巴教授一起查房的王杭州教授也为悦悦竖起大拇指：“你今天特别勇敢！巴教授为你做了一个‘小手术’，把你爸爸妈妈担心的事情都解决了！”

　　躺在床上的这名可爱患儿年仅9岁，4个月前开始出现头痛，还总是眯眼看东西，走路不稳。检查发现视力下降的厉害，还分辨不清颜色。头部核磁检查，考虑颅咽管瘤。已经在国内经历过一次开颅手术的悦悦并没有因此摆脱脑瘤。医生表示手术时发现是视神经胶质瘤，一旦切除，孩子就会失去视力。但随着肿瘤的生长，孩子仍可能视力不保。而且一开始手术的病理报告提示竟是鞍区低级别胶质瘤，考虑毛细胞星型细胞瘤WHO 1级，不是术前诊断的颅咽管瘤。毛细胞星型细胞瘤只要达到顺利切除，孩子可以长期生存。

　　悦悦父母又带着他辗转多家医院，然而也都是表示手术风险很大，建议先化疗。但是对于治疗已经有认识的他们觉得如果有手术机会，还是希望孩子可以一次顺利切除肿瘤，保住视力。

　　眼看只剩“失明”这一条路......踌躇两难之际，悦悦父母得知了“巴教授来华“的消息。“只要巴教授说可以做手术，我们就不做化疗了”，悦悦父母在找到巴教授之后重拾信心。在视频连线询问情况、观看影像资料后，巴教授对患儿病情进行了详细评估。“这个小男孩有明确的手术指征。根据我的经验，这个肿瘤可以顺利地切除。我可以在苏州为这个孩子手术。”

　　巴教授疑难脑瘤示范手术回顾

　　术前

　　巴教授同苏大附儿院神经外科王杭州教授为悦悦进行术前谈话。巴教授为悦悦父母详细介绍了手术过程、风险和预后，还特别解释了术中使用的手术入路等等。对于孩子的视力是否保留，巴教授解释：“肿瘤有一部分黏连在视神经上，因为需小心，为了保住孩子的视力”……

　　悦悦学妈妈和巴教授打招呼，活泼可爱

　　巴教授和悦悦父母说明手术入路

　　巴教授同苏大附儿院的神经外科医生们交流了从德国带来的一些手术器械

　　术中情况

　　巴教授研究患者影像

　　为了手术的较佳视野，巴教授亲自调整显微镜

　　讲解此次手术切口及手术入路，医护人员在旁学习

　　在神经电生理监测的保护下手术开始

　　巴教授手术中