＂这孩子没法手术＂→视路胶质瘤全切！2岁男孩小脑袋里的大战役-国际神经外科医生集团

　　儿童脑瘤战斗记：

　　2岁的他，本该在阳光下欢乐奔跑。

　　却因为一个"不速之客"——一颗巨大的肿瘤，占据了他的小小脑袋。

鞍区肿瘤，考虑视路<a href='/jiaozhiliu/' target='_blank'><u>胶质瘤</u></a>，向四周侵犯性生长。

　　鞍区肿瘤，考虑视路胶质瘤，向四周侵犯性生长。

严重的左侧视觉障碍，让左眼的世界，渐渐失去了颜色...

　　如此小的孩子可以安全全切吗?直到遇见巴教授团队：

　　孩子的大脑像初春的嫩芽，

　　手术要足够轻柔，又要绝对精准。

　　眶颧入路，精雕细琢，最终实现全切。

　　孩子的大脑像初春的嫩芽，　　手术要足够轻柔，又要绝对精准。　　眶颧入路，精雕细琢，最终实现全切。

　　术后一年，孩子状态良好。在心爱猫咪陪伴下的他，享受着美好的童年!

　　病理显示毛状黏液样星形细胞瘤2级，小儿肿瘤专家为其进行后续治疗。

　　“神经外科创造更多美好，让病人免受病痛折磨。”——INC巴特朗菲教授

　　该案例来自于INC巴教授在第十三届国际临床神经外科学习班(ICCN2016)上的专题演讲，本次会议由首都医科大学宣武医院、中国国际神经科学研究所、德国汉诺威国际神经科学研究所等主办的。点击阅读，详细了解：INC巴特朗菲教授演讲 | 视路和下丘脑胶质瘤显微外科治疗技术

　　巴教授在演讲中深入探讨了视路-下丘脑胶质瘤的治疗策略：“当胶质瘤累及视神经-下丘脑，胶质瘤手术还是放化疗?视力岌岌可危，还有手术全切肿瘤并保住视神经的可能吗?还能恢复视力吗?”巴教授对于视神经胶质瘤这类的疑难脑瘤全切手术极为擅长，他曾为众多疑难病患详细答疑解惑，提供安全的手术切除和术后治疗建议，为他们指明了后续的治疗方向。除了学术演讲外，还进行了脑干海绵状血管瘤及脑干胶质瘤的手术直播。

巴教授在演讲中深入探讨了视路-下丘脑胶质瘤的治疗策略

　　01. 孩子为何会得脑肿瘤

　　根据美国疾病预防与控制中心的数据，从2014年开始，脑部肿瘤已经超过了血液肿瘤(白血病)，成为了儿童肿瘤死亡原因的第一名。与成人相比，儿童脑瘤具有起病急、进展快、早期症状隐匿的特点。由于患儿表达能力有限，加之症状易被误认为普通疾病(如头痛、呕吐、发育迟缓)，误诊、漏诊率居高不下，使其成为威胁儿童健康的“隐形杀手”。

　　当同龄孩子在幼儿园奔跑嬉戏、探索世界时，这些患儿却可能因肿瘤压迫面临瘫痪、失明、生长发育停滞等残酷现实。

　　“他这么小，怎么会得肿瘤?”相信很多脑肿瘤患儿家长也一直想问这个问题。儿童脑瘤的确切病因尚不完全明确，但相关研究指出可能与以下多因素交互作用有关：

　　1、遗传因素：约5%-10%的病例与遗传综合征相关(如神经纤维瘤病、Li-Fraumeni综合征)，特定基因突变(如TP53、PTEN)可增加风险。

　　2、环境暴露：电离辐射(如头部放疗)是唯一明确的环境风险因素。

　　3、生物学机制：胚胎发育过程中神经前体细胞异常增殖可能与某些脑瘤(如髓母细胞瘤)相关。

　　想要了解更多，可点击阅读：脑肿瘤的发生是否与生活习惯有关?9大风险因素+9大早期信号，你知道多少?

　　02. 儿童脑瘤治疗：困难重重

　　儿童脑瘤除了早期具有隐匿性，手术的难度也是异常艰巨。孩子们并非成人的简单缩小版。他们的病情变化更为迅速，疾病风险也相应增加。为年幼的幼儿进行脑肿瘤手术，更是难上加难，手术难度随年龄减小而急剧上升。

　　特别是两岁以下的婴幼儿，他们的颅骨娇嫩且正在快速生长，手术过程中需要极其谨慎地处理开颅、关颅等步骤，并密切监测术后病情。医生在手术时必须确保颅缝不受损伤，因为任何破坏都可能影响颅骨的发育，导致未来出现畸形。因此，手术应尽量通过自然腔缝进行，以最大程度地减少对脑实质的损伤。

他们的颅骨娇嫩且正在快速生长，手术过程中需要极其谨慎地处理开颅、关颅等步骤，并密切监测术后病情

　　同时，儿童的血容量相对较少，如果说成人的血容量如同一盆水，那么孩子的血容量可能仅相当于一碗水。然而，婴幼儿脑肿瘤有时却异常巨大，甚至能占据半个颅腔。在手术过程中，即便出血量只有十几二十毫升，麻醉机上的血压数值也会明显下降。这时，医生不仅需要高超的技巧，更需要足够的胆量。

　　不同位置，手术风险也是不同，尤其是一些位于脑干、基底节区、丘脑、胼胝体、脊髓等高难位置的小儿脑瘤，手术稍有不慎就会损伤血管神经，从而造成失明、失语、偏瘫、癫痫等大脑功能损伤，严重时甚至危及生命。

　　此外，手术的成功与否以及肿瘤的切除程度固然重要，但患者的最终治疗效果是一个综合考量的结果。在术后，需要儿科、内分泌科、康复科以及放化疗等多个学科的紧密协作，共同为孩子们打造合适的治疗方案，才能助力他们战胜病魔，重拾健康与快乐。

　　03. 成功手术：为孩子争取生机

　　越早进行手术，孩子就能越快地恢复和生长，忘记这个肿瘤。肿瘤如此狡猾，就仿佛温水煮青蛙一般，让患儿家长曾一度放松警惕。而且孩子代偿能力往往很强。有些患儿正常的脑实质仅剩十分之一，却依然能表现出正常的状态。如果没有尽快手术，继续因为症状轻选择保守，困于“井口”之下，也许等察觉到危险时，就已经到了无法挽救的地步了。

　　寻求巴教授示范手术的患儿来自五湖四海：上海、江苏、浙江、山东、河北、重庆⋯⋯不管哪里，经历都非常相似：突然发病，因病变位置复杂、手术切除难度极大、瘫痪/神经损伤风险极高，当地医生或表示手术全切把握不大、或建议保守观察。辗转多个医院，却都无法手术或者得不到合适的治疗。手术作为大多脑肿瘤的一线治疗手段，难道真的就无望了吗?疑难位置儿童脑瘤手术难度大，真的没有生存希望了吗?

手术往往是能够彻底清除病灶、为孩子赢得生存希望的治疗手段。