脑干海绵状血管瘤患者二次出血病危获全切治愈

　　2021年5月13 日，中德专家合作咨询、密切配合之下，一例高难度脑干延髓海绵状血管瘤全切手术在无锡二人民医院顺利完成，这是INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授此次来华主刀的十余台疑难病例示范手术之一。

　　手术患者术后二天转入普通病房，无新发神经功能损伤，且可下地走路，术后两周出院，术前症状大大减轻，恢复状况良好。结束了与这种致命脑血管病变13余年的苦苦抗争，患者将迎来与常人无异的正常生活。

　　不手术有生命危险，手术则可能瘫痪

　　患者为30多岁的王女士，2008年的时候因头晕、呕吐，被送到当地医院就诊，检查提示脑干出血，住院治疗后恢复正常。2016年时头痛爆发，辗转上海、北京和湖南的多家医院进行治疗，确诊为颅内多发海绵状血管瘤，保守治疗效果不佳，患者头痛、视力受限、肢体偏瘫。近期患者症状加重，检查结果提示患者的小脑有再次出血的危险。

　　经历了两次脑干出血的她一次比一次症状严重，再不手术，这颗脑内的“不定时炸弹”随时可能再次引爆，出血过多可能有很大的生命危险。但因为肿瘤长在脑干延髓部位，手术导致四肢瘫痪的风险大，这也是王女士发病13余年都未手术的原因。

　　德国专家答复：可顺利全切

　　家属不忍年轻的生命因此凋零，他们辗转联系到了INC国际神经外科医生集团，该集团旗下有一位德国巴特朗菲教授是复杂部位脑瘤切除手术方面的教授，在国内的病友圈，这位德国专家也，于是通过INC联系咨询了教授评估能否手术。

　　“可以手术切除，不切除将对身体造成更大危害。根据我以往的经验，手术可达到顺利全切，手术的风险在于损伤脊髓实质。然而，以我近 40 年的经验，我很清楚如何避免此类并发症，以及如何在脊髓内进行温柔细致的进行手术。当然，在较坏的情况下，病人可能会完全瘫痪 （四肢瘫痪），但我在以前的类似病例中从未经历过如此糟糕的并发症。“INC巴特朗菲教授给王女士的意外回复让一家人惊喜，不用再担惊受怕，这一次他们终于看到了治愈的希望。

　　脑干、基底节区、胼胝体等位置素来以“手术禁区”著称，许多重要血管和神经穿行其中，如何顺利全切这些复杂位置的肿瘤或病变而不损伤相关的神经功能，一直以来是神经外科手术难题之一。而INC德国巴特朗菲教授专研疑难脑瘤手术30余年，仅脑干手术量就达上千台，他以较其高超而的技术不断挑战“禁区”，平均切除率90%以上，很多脑深部肿瘤可达全切，创造了一个个奇迹。

　　2021年5月，得知INC巴特朗菲教授将在无锡二人民医院进行疑难手术示范，且市二院神经外科技术在国内处于前沿地位，2019年巴特朗菲教授就曾在市二院指导手术，王女士一家人决定抓住这个疫情下的难得机会，寻求教授亲自主刀手术。

　　巴教授主刀，国内专家同台进行高难手术

　　作为王女士手术的主刀医师，术前，INC巴特朗菲教授进行了认真细致的准备，与国内的专家共同制定了手术方案。术中，INC巴特朗菲教授在市二院神经外科专家的密切配合下，凭借丰富的手术经验，避开颅内丰富的血管和神经，清晰地暴露出脑干部位的肿瘤病变，在确定顺利的情况下全切了肿瘤。

　　手术顺利结束，术中患者生命体征平稳。二天，患者即出ICU，无新的神经功能损伤，且可下地走路，术后两周，王女士出院，术前症状大为好转，恢复状态良好。术后MR显示病变得到全切，困扰王女士多年的脑血管疾病终于治愈，她将恢复正常人的健康和生活。

　　INC巴特朗菲教授在华疑难手术示范剪影

术前，INC巴特朗菲教授与国内专家联合咨询疑难病例

术前讨论，再次确立手术入路

术前再次仔细研究患者影像

术前，调整显微镜及相关手术设备

术前，调整患者手术体位

术中，细致的手术操作一层层剥离肿瘤

高难度手术顺利结束，成功全切

　　此次INC巴特朗菲教授应江苏省人民政府外事办公室邀请，又一次来华学术交流及手术示范，所接触到的都是复杂的脑瘤病例。疫情之下，无需出国，国内因脑瘤位置复杂、手术难度大、风险高而几乎放弃治疗的患者也多了新的治疗选择，他们辗转找到这位国际专家手术。中欧专家携手救治国内神经外科疑难病患，为他们全切或90%以上顺利切除了病变。很多患者术后恢复良好，无相关手术并发症。

　　除了疑难手术示范，INC德国巴特朗菲教授还与无锡二人民医院相关院领导进行了深入交流，指导学术和临床手术工作，交流他的成功手术经验。医院年轻医护也得以零距离观摩到这位国际神外教授现场主刀手术，并由衷赞叹教授的高水平手术技术。

　　INC国际神经外科医生集团长期致力于国际间神经外科学术交流与合作，自2018年成立以来，INC已开展两届国际规格神经外科年会，首届八大国际神外杂志主编见面会，近 20 场旗下国际神外专家的专场学术沙龙，并对接国内合作的三级医院进行了5次疑难脑瘤手术示范，满足国内神经外科病患更高咨询需求的同时，也为国内神经外科同行搭建起临床知识与应用的交流平台。未来，更多新形式的中外合作交流将持续进行，INC将与国内神经外科同行一道，为促进国内外神经外科水平提高贡献力量。