“感冒”变脑瘤！18岁学生120跨省转运，中外专家成功救治桥臂海绵状血管瘤-国际神经外科医生集团

　　18岁少年突发桥臂海绵状血管瘤出血，被120紧急送往北京某医院，情况危急。在被告知手术风险大的情况下，鹏鹏一家当机立断，紧急寻求巴教授示范手术。再次从北京120医疗转运到苏州，一场从北京到苏州的医疗接力在救护车上展开，最终巴教授主刀下，中德专家联合完成“生命禁区”的精准救治。

　　令人疑惑的是，起初鹏鹏的症状仅仅被当作普通感冒，为何病情会急剧恶化?桥臂这个部位究竟处于大脑的什么位置，又为何这里的手术如此棘手?

　　当你误入一场才艺表演的选拔赛，你会看到什么“大场面”?

　　马拉松运动员：我可以坚持跑10公里不休息!

　　杂技演员：这有什么，我可以做到单脚站在钢丝上保持平衡，不掉下来。

　　射击者：哼，你们的手肯定都没我稳，百米之外我可以准确定位任何移动的物体，还能正中靶心!

　　桥臂：你们说的这些，其实有我的功劳。我不仅可以调节身体的平衡，还可以协调随意运动，让你们的各项运动都能顺利、平稳、准确地进行哦。

　　桥臂又称小脑中脚(middle cerebellar peduncle，MCP)，连接脑桥和小脑，是3对小脑脚中最大者，是连接大脑皮质和脑桥、小脑的中继站。这两条位于脑桥两侧的神经通路，像一对精密的电缆，日夜不停地在小脑和大脑之间传递着重要指令。它们由数百万根神经纤维组成，专门负责运送运动指令，让我们能够完成走路、写字、弹钢琴这些看似简单却需要精密协调的动作。

　　桥臂就像一位全能的协调员，默默管理着我们的肢体平衡、动作精度和技能学习。当你边走路边看手机却不会摔倒时，当你流畅地写下一个个汉字时，甚至当你学会骑自行车后永远忘不掉那种平衡感时，都是桥臂在背后辛勤工作的结果。它确保我们每一个动作都恰到好处。

　　然而，一旦有“东西”盯住桥臂，这些“才艺”也会随之失灵……桥臂病变的病因复杂多样，可涉及脑血管病、脱髓鞘疾病、神经系统变性疾病、肿瘤、感染、中毒、代谢等，临床表现相似，需要在临床上仔细询问病史、结合查体、影像学检查等，谨慎做出诊断。

　　当桥臂发生病变时，这个“运动协调指挥官”的失灵会引发一系列令人困扰的症状：患者可能像醉汉一样步履蹒跚，走路时不由自主地偏向一侧;手臂会变得笨拙不协调，简单的端水杯动作可能演变成“洒水”;说话时可能像卡带的录音机，出现断断续续的构音障碍;眼睛则可能看到重影，仿佛世界突然开启了分身模式。更令人困扰的是，那些曾经熟练的骑自行车、系鞋带等动作会突然变得陌生，就像身体突然忘记了记忆深处的程序代码。这些症状组合在一起，医学上称为“小脑性共济失调”，正是桥臂这个信息中转站出现故障的典型表现。

　　若病变累及到周围区域，还可能出现面瘫、偏瘫、感觉障碍、眩晕或听力障碍、头痛或意识障碍等……

　　以为是“感冒”，没想到竟然是脑瘤

　　2024年7月10号，鹏鹏出现头晕、右侧耳鸣、右面部麻木和舌麻木等，起初以为是“感冒”引起的，未予以重视。

　　症状没有消失反而像幽灵一样缠着他。在家人的催促下，前往当地医院进行检查。头颅MRI检查却发现脑干及右侧桥臂区异常信号，海绵状血管瘤可能，在医生的建议下保守观察。

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　　没想到病情进展如此之快，检查完仅仅过去3天，鹏鹏头晕症状加重，行走不稳，视物重影，由急诊120送至北京某医院。医生告知需要手术，但风险高，术后会有并发症。

　　此时鹏鹏右耳听力已基本丧失，父母陷入极度忧虑。“当时他发现这个病以后就特别紧张，这个病反正挺严重的，多处求医，给出的结果是会有后遗症。北京我也去住了6天，我旁边有一位刚做完手术的就是失败了。从得了这个病以后特别的焦虑，简直就是一天一天都睡不着觉，特别煎熬。我最担心的是当时北京医院说的是手术后，左侧支配平衡度很差，这样我接受不了，我孩子也接受不了。”

　　为何从北京紧急转运到苏州?

　　孩子的病情急剧恶化，父母心如刀绞，日夜奔走，疯狂查阅资料、寻求希望。当看到多例巴教授成功完成手术的案例时，绝望中的他们仿佛在无尽黑暗里窥见一束微光，久违的希望再次燃起——“我就看了巴教授做的病例挺好的，我感觉还是要选择巴教授保险一点。巴教授远程的评估也让我们特别有信心，我就是下定决心做。请教授第一时间来到中国，争取最快的时间来做。”

　　巴教授如何评估?可以手术吗?

　　影像显示，鹏鹏一方面在右侧桥臂有海绵状血管瘤，病灶向小脑延伸。另一方面，患者有复杂的静脉畸形，累及双侧小脑半球(尤其是海绵状血管瘤对侧，即左侧小脑半球)，该静脉畸形的一条较大的引流静脉大约在中线穿过脑桥。鹏鹏海绵状血管瘤导致出血，同时出现脑干内病灶周围的水肿，以上两个情况都是引起当前症状的原因。

　　我过去成功治疗过很多有类似病变的患者，他们也有类似的病史，所以我认为这位年轻人也有很好的机会(恢复)。不过因为出血，听力损伤和面神经损伤已经发生。有些情况下，面神经麻痹会持续存在，但也有例外。

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　　在得到巴教授的精准评估后，鹏鹏一家当机立断，紧急寻求巴教授示范手术。再次从北京120医疗转运到苏州，通过巴教授和中国神经外科团队的通力合作，终于将其从危险的边缘拉了回来，目前上学锻炼都已正常。

　　鹏鹏手术当天，手术室外，巴教授为守候在外的鹏鹏家属带来好消息——“一切都顺利!”

　　“德不近佛者不可为医，才不近仙者亦不可为医”

　　“这是中国的剪纸……”示范手术后，为表达感谢，这位18岁脑干海绵状血管瘤紧急出血患者父亲，还特别准备了具有浓郁地方特色的剪纸肖像画赠送给巴教授。巴教授与中国的合作关系源远流长，对中国文化也是有着深厚的感情。这样一副和自己酷似的精美剪纸，令巴教授发出了感叹——"beautiful !"

这位18岁脑干海绵状血管瘤紧急出血患者父亲，还特别准备了具有浓郁地方特色的剪纸肖像画赠送给巴教授。

　　看着鹏鹏术后一天天康复，父亲难掩激动之情——“我们120医疗转运上北京，路程700公里，然后从北京又到了苏州，接近两千公里了。我们全程都是120医疗转运，都是医生护士陪着过来的。因为他那时候晕的特别厉害，不能动，很难受，我们症状特别重。然后来到这边以后，你看看都是很成功都很顺利，选择还是对的。巴教授手术后第二天他头晕就没了，症状在慢慢减轻，一天比一天还好，很明显现在。”

　　鹏鹏的故事给我们带来哪些启示?

　　启发一：青少年神经系统症状不容忽视

　　由于颅脑肿瘤的早期临床症状轻微，往往被患者忽视，临床上经常见到误诊情况，或患者自己在家用药物来暂缓症状而贻误病情，就诊时，肿瘤已生长得很大，给手术及术后的恢复带来麻烦。对抗脑肿瘤，早发现、早治疗是关键。一些在日常生活中被我们忽略的小症状，也许就是脑肿瘤所发出的预警。

　　1、头痛、恶心、呕吐：早期症状轻微(如头痛不剧、时长短、可缓解、发作不频，且无其他神经功能障碍)，易被忽视，多与颅内压增高或肿瘤刺激相关。

　　2、视力下降、复视、视野缺损：视力下降、复视、视野缺损，缓慢视力下降常被误认为近视，视野缺损早期难察觉，就诊时或仅剩管状视野，患者多先看眼科。点击阅读：天坛医院手术纪实 | “视力一天天变差”，中外专家联手开颅，揪出脑瘤真凶!

　　3、头晕、耳鸣、听力下降：头晕、耳鸣、听力下降，可同时或单独出现，症状轻微易被忽视，首诊多在耳鼻喉科或神经内科。

　　4、类似卒中症状：偏瘫、走路腿麻、脸麻、上肢麻木等类似脑卒中症状。

　　5、女性内分泌变化：育龄女性月经不调、闭经，常被当作妇科病或压力大，忽视脑肿瘤可能。

　　6、其他常见症状：声音嘶哑、喝水呛咳，因常见易被忽略。

　　启发二：脑干病变的观察决策需极度谨慎

　　鹏鹏在确诊后选择保守观察，却在短短3天内出现听力丧失、行走困难等不可逆损伤。位于脑干等"禁区"的海绵状血管瘤，即使体积较小，也可能因微量出血或水肿引发灾难性后果。临床实践中，对于已出现症状的脑干病变，过度保守可能带来更大风险。医生需综合评估病灶位置、出血史及进展速度，必要时建议尽早手术干预，而非被动等待。