“没人相信我脑子开了刀”——当脑干“生命禁区”遇到国际名刀

　　手术才能切除病变，防止二次出血!

　　“医生说要切除病变才能够把症状消失，以防脑干海绵状血管瘤第二次出血。我知道有些人一辈子也不出血，但是只要第一次渗血了，就会有第二次，第三次，而且越来越严重。但是做手术的合适时间在第一次出血以后15天，大概三个月之内是好的，因为没结痂。他们就帮我联系其他专家，但是可能面瘫、全部瘫痪，还有生命危险这些。找到巴教授，他说可以做，我就下决心一定要找他，一旦多次出血可能损伤的功能就恢复不过来了，你再找巴教授做也没用。”

　　切除脑干海绵状血管瘤的赵女士出院后，没人看出来她开过颅，术后无肢体瘫痪、面瘫和肢体麻木等，如常人一样。当脑干出血危机突然降临，赵女士没有退缩。她用乐观对抗恐惧，用顽强抵御病魔，在生死抉择的紧要关头，以惊人的决断力为自己赢得了重生的机会。

　　这一辈子能有多少人经历开颅，提到开颅手术，你能想到什么?剃光的头皮上蜿蜒着疤痕……而对于脑干手术，这种恐惧更被放大——在患者眼中，这无异于在"生命中枢"走钢丝，稍有不慎就可能导致瘫痪、失语，甚至呼吸停止。医生要撬开头骨，在布满神经与血管的禁区中穿行。他们恐惧术后可能面临的处境——或是插满管子昏迷不醒，或是醒来后发现自己连最基本的吞咽、微笑都成了奢望......

　　这些联想虽然不尽全面，却真实反映了患者对脑干手术的复杂心理：既有对现代医学的敬畏，也包含着因信息不对称而产生的误解。事实上，手术结果往往因医生技术水平、手术方案等因素存在显著差异，这正是许多误解产生的根源。

　　“你居然做过开颅手术?完全看不出来!"2024年8月，52岁的赵女士接受了一场高难度的脑干海绵状血管瘤切除术，血管畸形顺利全切。如今，她的恢复状态远超常人想象——行动自如、言语流畅，甚至身边亲友都难以相信她曾经历过这样一场生死考验。加上术中仅剔除少量头发，随着伤口愈合，精细缝合的疤痕逐渐淡化，最终隐藏在发丝之间，肉眼几乎难以察觉。因此，认识的病友也连连惊叹："这哪像做过开颅手术的人?"他们看过太多术后各种并发症、甚至瘫痪的患者……

　　收到病危通知书的她，何以这么快转危为安?

　　开颅手术前几个月，她甚至还收到了病危通知书。身体虚弱、肢体麻木，谁能想到查出来竟是脑干长个了病变。“医生让我保持不动，全身麻木，像被打了麻药一样。那一整夜，我拼命想咳出痰，却怎么也咳不出来，连吞咽都困难，最后只能插上鼻饲管。更糟的是，小便也排不出来，最后不得不导尿……

　　一个热爱生活，热爱运动的人，赵女士怎么也接受不了现在的自己。

　　命运的剧本总爱书写转折。就在所有人都以为故事将以悲伤收尾时，赵女士的生命轨迹却因为一个人的出现而悄然改道——这台成功的开颅手术拯救了她，“手术后我到了ICU，我都还以为没做手术，而且手脚都能动。”

　　在术后仅仅第三天，赵女士已经以一种近乎奇迹的方式，向旁人展示了她的坚韧与不屈。在充满阳光的病房里，她轻盈地迈开了步伐，虽然步伐略显蹒跚，却每一步都踏出了生命的强音。她的笑容，依旧那么优雅、从容，仿佛此前的痛苦与挣扎，只是生命长河中的一段小插曲。

脑干海绵状血管瘤术后3天能自如活动的赵女士

　　而这台手术的术者正是来自德国的巴特朗菲教授。寻求巴教授手术的患者都是抱着追求更好预后生活质量，而巴教授也致力于用一台台堪称艺术般精密的手术给予患者满意的答案。“我不说，没人知道我脑子开了刀”，很多巴教授手术后的患者回归正常工作学习后，迎来新的人生，身边的人都惊讶于根本看不出他们做了开颅手术。

　　为什么开颅手术后他们能恢复得那么好?

　　在已知的宇宙中，人类大脑是非常精密复杂的仪器。神经外科手术是在人脑、脊髓等精密器官和部位之间做手术，是外科领域内难度极高的手术之一。常常需要穿越生命的“禁区”，抽丝剥茧、精准打击，同时又不能伤害到任何神经组织。神经外科医生们则用一把手术刀，游离于毫厘之间。

　　术前：细致规划、因人制宜

　　术前，对每一位患者病灶的深入了解是手术成功的前提。所有影像学上看起来一样的，哪怕同等难度的手术其实它存在非常大的差异。所以巴教授每一次在做手术前，他都会对每一个病人的片子，即便看起来我们看起来觉得很简单的一个手术，他都会仔细研读片子。

　　▼巴教授与国内专家联合救治疑难病例，细致入微地讲解手术策略，青年医生在旁学习

　　巴教授对脑干等深入位置的这些核团、神经纤维束以及手术入路娴熟于心。我们知道解剖是神经外科的基础和灵魂，特别对于脑干这类高难度手术，巴特朗菲教授对于青年医师提出建议。

　　“首先需要了解脑干的大体解剖和纤维束/核团的解剖。当我还是神经外科住院医生时，在我的主任Wolfgang Seeger教授(1929-2018)的指导下，进行过脑干的标本解剖，这对我开展手术有很大的帮助。”

　　因此，对于手术入路更是精益求精，选择手术入路的时候，巴教授还会进行对比，自己和自己对比。同样一个位置，他曾经选择了何种入路，患者术后恢复情况有何不同。当为下一个患者选择入路的时候，他会把这些经验参考进去。入路因病灶的位置不同而选择，因患者情况的不同而选择，通过大脑自然腔隙到达病灶。

　　术中：细致入微、游刃有余

　　而手术的理念也是秉持多年的神经外科是一门艺术。精细操作，降低神经损伤风险。

　　术中，操作轻柔、稳扎稳打。对每一个细节事无巨细，追求极致。即使是头皮，肌肉怎么切，切口怎么缝合等，都要求非常高。比如手术有些时候手术术野中可能会有一些小小的出血，这种小的出血巴教授也会尽百分之百的努力去把它所有出血点治好，并且尽量减少术区使用任何的止血材料，这样达到让病人的脑组织和脑组织之间可以做一个自然的贴合，减少这些止血材料对脑组织的一个异物的一个反应，这也是他的原则。

　　▼巴教授脑干延髓示范手术直播情况：肿瘤取出画面

　　1."隐形手术"的解剖学基础：巴教授团队基于对脑干"无功能区"(如面神经丘间隙、三叉神经根入口区等)的深入研究，选择最安全的手术路径，避免损伤神经传导束和核团。这种"功能回避"策略是术后无后遗症的核心。

　　2.“不剃全头发”保术：采用"发际线内切口"或"沿毛囊方向剃发"，仅剔除手术切口旁的少量头发，术后发型自然遮盖切口(如女性马尾辫或披发可完全隐藏)。

　　3.特殊的器械：巴教授每一次示范手术都会使用一些特殊的器械。长短不一的双极电凝，有一些尖端非常尖利的，这把双极电凝它可以轻轻的就撕开来很多的肿瘤一些结构，起到一个锐性分离的结果。这不需要再换成镊子剪刀进行锐性的剪开，节省了很多的时间。

　　4.术中的神经监测保障：多模态实时监测，术中持续监测体感/运动诱发电位(SSEP/MEP)、脑神经EMG，即时预警术中潜在的神经损伤。术中导航精确定位肿瘤，术中核磁让肿瘤残余无所遁形。

　　术后：查房鼓励、期待新生

　　“你好，你今天感觉怎么样?”，“你还有哪里不舒服?”，“动一动手、动一动腿”。每一次术后查房，巴教授都会仔细询问患者最新的情况。每次交流结束，巴教授总不忘鼓励病人。此外，巴教授还会结合术后核磁共振的结果，了解病变的切除情况怎么样，会根据影像学的资料，非常坦诚和病人沟通。

　　术后第1天：赵女士眼球活动、吞咽功能等均正常，无新发神经损伤。

　　术后第3天：赵女士已经可以下床自主活动

　　【最新动态】3月28日，INC巴特朗菲教授已抵达中国，多位疑难神经外科疾病患者已经早早确定此次示范手术，今日开启此行第一台示范手术!“希望您把我们健康快乐的孩子带回来!”生命相托，巴教授一把手术刀游离于毫厘之间，用精湛的医术在不断的突破中，为患者生命健康保驾护航。而每一步的细致，都是走向健康生活的要素，INC巴特朗菲教授希望——“神经外科创造更多美好—让病人免受病痛的折磨”。