胶质母细胞瘤手术有必要吗？能治好吗？

　　Q：胶质母细胞瘤手术有必要吗？能治好吗？

　　什么是胶质母细胞瘤(GBM)？胶质母细胞瘤被认为是发达国家中发生比较广泛的一种肿瘤，每年每10万人中有3.1人发病。约占所有原发恶性脑肿瘤的45.6%。胶质母细胞瘤占恶性胶质瘤的50%，5年生存率<5%。在过去几十年中，中枢神经系统肿瘤的发病率一直在增加，预后不良。胶质母细胞瘤高发年龄为60岁，男女比例为2.6:1，中位生存期为8个月。胶质母细胞瘤的治疗选择包括外科手术、放射治疗和化疗。目前外科手术，加放疗和辅助化疗是标准治疗。

　　那么，胶质母细胞瘤手术能治好吗？其实，外科手术是胶质母细胞瘤标准治疗的极为关键部分，其切除的程度取决于肿瘤的位置。胶质母细胞瘤是一种浸润性极强的肿瘤，不能通过药物治疗完全治愈，大约80%的病例在原发病灶边缘2-3厘米内复发。对于新发的患者而言，切除的程度是预后关键因素，位于丘脑、脑干或基底节等部位的肿瘤很难完全切除，这些患者的预后较差。

　　胶质母细胞瘤手术原则

　　胶质母细胞瘤手术前必须根据病情的轻重缓急，患者的体质状况，年龄大小，肿瘤的部位、大小、性质，以及受肿瘤侵犯的程度等具体情况制定手术方案。

　　1、较大限度地切除肿瘤，有效地降低颅内压;巨大胶质瘤，侵犯一侧大脑多个脑叶致该侧功能完全丧失的肿瘤，若尚未波及中线及对侧，可考虑行大脑半球切除术。

　　2、尽可能地改善患者的生存质量，即保存脑的重要功能区;对于位于重要功能区的肿瘤，若肿瘤已侵犯了脑皮质，肿瘤外露，可直接切除，否则应避开功能区，自皮质下进行肿瘤切除或用立体定向方法活检取得组织学诊断后，再采取其他治疗。

　　3、获取病理学标本，明确病变的病理性质，为其后的辅助治疗提供依据。

　　4、小脑幕下肿瘤在切除肿瘤后应力争解除梗阻性脑积水，如脑积水不能解除，或估计术后仍有发生脑积水可能者，均应行分流手术以缓解术后的颅内压增高。