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什么是丘脑胶质瘤?丘脑胶质瘤能治好吗?丘脑胶质瘤预后怎么样?

发布时间:2022-04-07 17:17:53 | 关键词:丘脑胶质瘤能治好吗

  什么是丘脑胶质瘤

  一种起源于大脑神经胶质(连接/支持)细胞的肿瘤。由于神经胶质细胞存在于整个中枢神经系统,因此胶质瘤可能发生在大脑或脊髓的不同位置。相关研究数据表明丘脑和脑干肿瘤占儿童期原发性颅内胶质瘤的10-15%,主要年龄为4-14岁。成人丘脑和脑干肿瘤占35%。丘脑胶质瘤,顾名思义,是一种神经胶质肿瘤,其特征在于丘脑内或非常靠近丘脑的原发性生长中心。

  丘脑是一种位于脑干正上方的成对结构,是身体和大脑皮层(大脑表面)之间传播的感觉信息的主要处理和传递中心。它还在运动中发挥作用,并在调节睡眠状态,意识和意识方面发挥作用。丘脑位于侧脑室和第三脑室(脑脊液或脑脊液流动的腔室)附近。这两个蒽骨通过穿过大脑中线的纤维相互连接。正是通过这些连接,丘脑胶质瘤可以频繁地交叉到大脑的两侧(双侧丘脑胶质瘤)。


 

  丘脑胶质瘤能治好吗?

  由于其关键位置,丘脑肿瘤治疗难度通常比较大。由于丘脑胶质瘤是脆弱区域的复杂肿瘤,因此最好选择经验丰富的医生进行诊断和治疗。

  丘脑胶质瘤通常在肿瘤开始压迫相邻的心室时出现第一个症状,导致脑脊液(CSF)流动阻塞。这种现象最常引起头痛和呕吐,被称为脑积水,需要紧急关注。(这被称为“质量效应”,因为肿瘤的生长压在附近的脑组织上。肿瘤通常也会干扰丘脑周围的正常纤维,并可能表现为步态失衡、运动无力或音调异常。

  除非患者需要紧急治疗脑积水,否则调查疑似脑肿瘤的第一步是进行MRI扫描。MRI提供了非常详细的信息,涉及程度(单侧或双侧),生长特征(局灶性或浸润性),以及潜在的肿瘤类型和等级(从JPA到II-IV级)。目标是在治疗计划开始之前收集尽可能多的信息。

  如果MRI扫描表明肿瘤是丘脑的局灶性(明确定义)JPA,则手术切除肿瘤为治愈提供了现实的机会。但不幸的是,对于大多数丘脑星形细胞瘤(浸润性或弥漫性II-IV级肿瘤),手术切除难度很大,除非选择经验非常丰富技术很高超的医生进行手术,否则很难进行全切。在这种情况下,手术应仅用于活检,治疗脑积水或减少占位效应。如果需要活检,有经验的神经外科医生通常可以使用微创技术,包括立体定向针或内窥镜手术,两者都通过小的皮肤和骨开口去除小的肿瘤样本。

  丘脑胶质瘤预后怎么样?

  丘脑胶质瘤的预后取决于多个因素,包括肿瘤的分级和、位置和大小,以及患者的身体状况,手术对于肿瘤的切除程度。通常如果丘脑胶质瘤是局灶性胶质瘤,那手术全切比较容易,全切后预后较好。如果是浸润性或弥漫性II-IV级肿瘤,手术全切则十分困难,预后也会相对较差。症状消退的持续时间在某种程度上取决于肿瘤的等级和生长模式。MRI上定义的双侧生长和活检证明III级或IV级肿瘤是较差的预后指标。综上对于丘脑预后最重要的影响因素就是肿瘤能否全切,选择有经验技术高超的医生进行一次性的肿瘤全切非常重要,特别是对于丘脑、脑干等复杂位置的肿瘤。如果没有做到全切,则很大几率肿瘤再次复发,需要进行二次甚至三次四次手术直至达到全切,才能最大程度避免肿瘤复发。

  INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)专家成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席,德国巴特朗菲教授便是为数不多可进行脑干、丘脑肿瘤大范围切除的神外专家之一,拥有着丰富的颅底肿瘤手术经验,国内对治疗预后有高质量追求的患者可致电INC联系教授进行诊断治疗。

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