听神经瘤手术后面瘫怎么办？听神经术后复发赴德治疗案例全切肿瘤重建面神经案例

　　听神经瘤术后面瘫怎么办？36岁的李先生已经做过3次听神经瘤手术了，然而结果并不理想，没切干净后肿瘤不断生长，巨大的听神经瘤历经三次手术却只切除了部分肿瘤，MRI随访肿瘤进一步生长。残留病灶未治疗，而且还有面瘫后遗症。

　　一次次手术也让李先生意识到，如果没有找到有信心全切的主刀医生，一次次的手术只会让肿瘤一次次复发，面瘫越演越烈，于是在决定第四次手术的时候，他下定决心，这次一定要切干净，并且想办法修复以前损伤的面神经。

　　经过多方打听联系到INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授，对于听神经瘤，巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行全切，能够较大程度保听保面。

　　赴德INI国际神经学研究所就诊治疗入院时，李先生的神经系统检查显示左侧颅神经第八和第七神经麻痹和共济失调。MRI显示一个巨大的复发或残留的囊性听神经瘤。通过乙状窦后入路完全切除肿瘤，病人的术后康复过程是顺利的。手术后两周进行舌下神经与面神经吻合术，以恢复之前手术造成的面神经损伤带来的面瘫，MRI证实病灶全切除，术后李先生恢复良好，半年后就恢复了正常工作。

　　听神经瘤术后面瘫怎么办？还能恢复吗?

　　一旦发生面瘫，较有效的解决办法是迅速修复受损的面神经。而面神经损伤后的重建方法多种多样。关于重建方法的选择与面瘫的原因、术者的专业知识和治疗的时机都有关系。

　　通常来说，大部分面瘫可依靠药物治疗或行面神经减压术即可痊愈，但如果发生面神经的断裂、缺损或是不可逆的神经损伤则需要手术进行面神经的修复。听神经瘤术后的面瘫都属于术中的面神经损伤造成的，所以想要解决面瘫，较根本的方法也是手术对面神经进行修复。

　　周围性面瘫的手术修复方法多种多样，包括面神经端端吻合术、神经移植术、跨面神经移植术、神经转接术等，以及游离肌肉植入术和相关整形手术等。若是面神经的横断伤，应立即行神经端端吻合；当面神经颞骨外段的主干部分缺损时，可行神经游离移植术；当面神经分支部分缺损时，可与邻近的分支吻合。而如果面神经的颅内段或颞骨段受到损伤位置，比如乳突区的病变累及面神经，同时面神经远段良好的患者，可以采取用面神经远侧端与它邻近的颅神经相吻合，如舌下神经或副神经等。

　　随着医疗科研水平的进步，以及人们对面部美观程度的要求不断地提高，在临床中，对于手术方式的选择应当根据不同病因、不同需求而确定。同时，自体移植等方面的技术研究也在不断前进，以求得更好的疗效和更小的并发症。

　　但是在选择面神经移植手术时，也要特别谨慎选择手术，因为神经已经遭受过一次术中损伤，大部分患者颅内状况都比较糟糕，只能有信心找到技术高超的主刀医生进行移植手术，否则只会让情况更加糟糕，让后续治疗难度更大。

　　上文中为李先生主刀的巴特朗菲教授，作为世界颅低大师，极为擅长脑干、颅底、丘脑、胼胝体等复杂位置的肿瘤切除术，脑干胶质瘤手术量高达800例，脑干海绵状血管瘤手术量高达300例。对于听神经瘤，巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行全切，且不损伤听力，不造成面瘫。

　　对于听神经瘤，首次手术十分重要，如果首次手术没有切除干净，那术后肿瘤复发的几率极大，并且后期再手术难度也会更大，所以第一次手术一定要谨慎选择，不然可能就是头上白挨一刀甚至数刀，如果已经手术失败肿瘤没切干净或者是已经造成术后面瘫，想要全切肿瘤修复面神经也需要非常谨慎选择，国内想要追求更好预后的听神经瘤患者，也可以通过INC咨询国际大师比如巴教授的意见，或是争取出国手术。

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