6岁儿童尿崩症和垂体柄增粗应该如何治疗？

　　6岁儿童尿崩症和垂体柄增粗应该如何治疗？6岁孩子多饮多尿、生长发育迟缓，国内难于确诊，活检风险大，绝望焦急之下，孩子的父母远程咨询了INC意大利Concezio Di Rocco教授后，他们才算得到了更明确的治疗方案，重燃了治疗的信心。

　　垂体柄增粗到底原因为何？一直没有答案

　　本该像同龄孩子一样噌噌长身体的时候，6岁的小天（化名）却反常，这半年多以来，孩子个头不见长，还一直多饮多尿，经常吵着口渴喝完水又经常往厕所跑，小天妈妈觉得不对劲，于是夫妻俩带孩子去医院检查，被告知为“尿崩症+垂体柄增粗，考虑非特异性炎症或肿瘤”……

（垂体柄增粗MRI示意图）

　　到底自家孩子是不是脑子里长了肿瘤？小天还能像正常小孩一样茁壮成长、正常生活吗？后面还需要怎么治疗？带着一连串的疑问，小天的爸爸妈妈问遍了国内的大医院神经外科、内分泌科专家，他们均表示孩子病情复杂，有多种病因导致，无法确诊是肿瘤还是炎症，活检的风险太大（可能造成内分泌缺陷或更严重的尿崩症），只能先药物治疗缓解尿崩病情。

　　为什么选择远程咨询Di Rocco教授？

　　因为病因不明，国内治疗暂时“卡住了”，但孩子的治疗一刻也不能耽搁。小天爸爸妈妈决定找一找国际上的大牛专家来看看到底问题出在哪里，找到病因后好对症给孩子更好的治疗。

　　他们了解到INC国际神经外科医生集团有10多位国际上有名的神经外科专家，于是联系咨询INC，根据孩子的发病部位和症状，我们为他了国际小儿神经外科的教科书级别专家——国际儿童颅底学会创始人、德国INI国际神经学研究所小儿神经外科主任意大利Concezio Di Rocco教授。

　　Di Rocco教授在国际小儿神经外科领域可谓赫赫有名，他进行过12000多台神经外科手术，对于各类儿童脑肿瘤治疗较为擅长。他是多本小儿神经外科专著的作者或合著者，经常受邀参与各地的小儿脑肿瘤治疗学术论坛及盛会，对于国际小儿神经外科发展贡献。曾任国际小儿神经外科学会主席（International Society for Pediatric Neurosurgery，1973年成立，国际小儿神外领域较重要的国际学术团体之一），目前是该团体出版的神外杂志《Child’s Nervous System》主编。

　　Di Rocco教授详细分析病情后给出治疗意见

　　对于小天的病情，Di Rocco教授不到两天内就给出了细致明确而详细的答复，对于每一种可能的病因Di Rocco都做了详细分析，根据他以往的治疗经验和孩子的病情，他指出孩子垂体柄增厚较可能的原因是肿瘤，即生殖细胞瘤或朗格汉斯细胞组织细胞增多症，患儿的垂体柄厚度已达到严重程度（轻度3-3.9mm、中度4-6.5mm或重度>6.5mm），因此建议进行活检。尽早进行组织学诊断将对孩子有很大帮助。例如，生殖细胞瘤或朗格汉斯细胞组织细胞增多症都能对小剂量放疗或特异性化疗产生反应，有很好的治愈机会。在炎症的情况下，糖皮质激素可以阻止病情进展或治愈儿童。活检可以确定其他少见的病因（结节病），以便进行适当的治疗。

　　对于手术活检的风险，Di Rocco教授表示，可以通过（关键）小孔入路来降低手术的风险，手术并发症的发生率取决于外科医生。如果有垂体神经外科医生，则活检的风险很低。

　　小天爸爸妈妈看了Di Rocco教授的回复满意，听到孩子还可能有治愈的希望，本来被各种病情的不确定性折磨地心力交瘁濒临崩溃的他们，又重拾了治疗的决心和信心，为了孩子的美好未来，他们还将在Di Rocco教授的远程指导展开后续的治疗步骤。

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