“脆弱”的脑瘤儿童，INC国际大咖Rutka教授如何守护？-国际神经外科医生集团

　　加拿大 James T. Rutka 教授

　　“让孩子们比以前活得更好，活得更久，活得更有质量!”INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)现任执行委员会&顾问委员会成员James T. Rutka教授说道。目前，他所带领的SickKids脑瘤研究实验室正在研究脑肿瘤生长和侵袭机制，已取得重大进展。(点击阅读：不开颅、药物直达脑干胶质瘤?Rutka教授磁波刀临床试验进行中…)

　　Rutka教授：脑瘤患儿的“守护者”

　　Rutka教授出生于加拿大多伦多，1990年开始，任职多伦多大学外科学系教授、系主任。此外，他还是世界神经外科联合会(WFNS)现任执行委员会&顾问委员会成员。

　　Rutka教授是国际知名的小儿神经外科专家，在加拿大多伦多大学儿童医院SickKids的神经外科工作超过30年，还创办了The Arthur and Sonia Labatt 脑肿瘤研究中心。2006年，Rutka教授被授予国际微笑勋章，该奖项旨在表彰他对儿童的照顾和帮助。

　　作为国际神经外科专业知名杂志《Journal of Neurosurgery》现任主编，Rutka教授在在儿童脑肿瘤的研究和治疗方面做出了卓越贡献。

　　1. 分子发病机制研究

　　Rutka教授深入研究了儿童脑肿瘤的分子生物学，特别是髓母细胞瘤、室管膜瘤和不典型畸胎样横纹肌瘤等恶性肿瘤的分子遗传学特征。他通过分析这些肿瘤的基因改变，揭示了特定的分子通路异常，为开发针对性的治疗方法奠定了基础。

　　2. 临床治疗创新

　　在临床实践中，Rutka教授致力于将研究成果转化为治疗策略。他倡导根据肿瘤的分子亚型制定个体化治疗方案，提高治疗效果。例如，对于髓母细胞瘤患者，他主张通过基因分析确定肿瘤亚型，从而指导临床治疗，显著改善患者预后。

　　3. 激光间质热疗(LITT)

　　LITT是一种在MRI引导下，通过立体定向方法将激光探针精确定位于病灶，利用激光能量对病变组织进行热消融的微创技术。Rutka教授在加拿大SickKids儿童医院成功应用LITT技术，为数百名癫痫和脑瘤患儿实施治疗。这些患者术后恢复迅速，通常在二天内出院，且智力和生长发育未受影响。

　　4. 磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)

　　MRgFUS是一种非侵入性技术，通过MRI引导的聚焦超声波，暂时打开血脑屏障，使化疗药物更有效地到达脑部肿瘤区域。在Rutka教授的领导下，SickKids医院与Sunnybrook健康科学中心合作，开展了针对弥漫性内生性脑桥胶质瘤(DIPG)患儿的I期临床试验。2023年1月，首例患儿成功接受该治疗，显示出良好的安全性和可行性，为DIPG的治疗带来新希望。

　　5. 学术贡献

　　Rutka教授在小儿神经外科领域发表了超过500篇学术论文，涵盖脑肿瘤的分子生物学、癫痫手术等多个方面。他还参与编写和修订了多部专业教材，为神经外科的发展做出了重要贡献。

　　2020年，美国神经外科医师协会(American Association Of Neurological Surgeons)肿瘤科获奖委员会将小儿脑肿瘤奖正式更名为“James T. Rutka儿科奖”，以纪念Rutka教授为孩子们做出的突出贡献。

小儿脑肿瘤奖正式更名为“James T. Rutka儿科奖”，以纪念Rutka教授为孩子们做出的突出贡献。

　　Rutka教授谈小儿脑肿瘤的治疗

　　脑干和小脑位置是儿童脑肿瘤的常发位置。当涉及到儿童脑肿瘤的诊断和治疗时，我们仍然有许多未解决的问题。不幸的是，直到今天，有太多的孩子因为这种疾病离开，这就是为什么我一直把重点放在研究上，试图提高我们治疗儿童脑肿瘤的能力。

　　我们的团队致力于儿童神经外科疾病的治疗，尤其是脑瘤患儿。这些年来，由于我们取得的进步，对于这些孩子的治疗已经发生了巨大的变化。实际上，30年前我开始临床实践时，由于缺乏目前的治疗方法，做的都是大手术，这导致儿童的康复面临着相当大的挑战。

现在，我们正在使用机器人和激光，以微创的方式来帮助脑瘤患儿，他们的恢复速度比过去要快得多，并发症的发生率低得多，生活质量也要高得多。

　　现在，我们正在使用机器人和激光，以微创的方式来帮助脑瘤患儿，他们的恢复速度比过去要快得多，并发症的发生率低得多，生活质量也要高得多。(点击阅读：脑干胶质瘤DIPG竟是“儿童杀手”!INC国际儿童大师Rutka教授有什么好方法?)

现在，我们正在使用机器人和激光，以微创的方式来帮助脑瘤患儿，他们的恢复速度比过去要快得多，并发症的发生率低得多，生活质量也要高得多。

　　我也收到了很多家庭寄来的手写信，他们倾诉了孩子们的经历，并感激他们在这里得到的治疗和照顾。当他们18岁的时候，能够以良好的状态毕业，这真是太棒了。

　　这条治疗之路，我们一直陪伴、照顾着他们。当和他们说再见之后，我们知道他们的生活已经发生改变了。虽然他们还有很长的路要走，但这也让我们感到非常满足，这些都得益于我们取得的巨大成就。

　　SickKids医院的Arthur & Sonia Labatt脑瘤研究中心是加拿大规模较大的专业颅脑疾病研究基地，INC国际James T. Rutka教授目前是该脑瘤研究中心的带头人，来自世界各地不计其数的脑肿瘤及癫痫儿童曾在这里获得了更好的救治。

　　Rutka教授儿童案例分享

　　01. 全切13岁男孩枕叶胶质瘤

　　13岁的艾文近两年来常常感到头晕、浑身乏力、打不起精神，记忆力也明显下降，而且特别容易发脾气。在核磁共振成像扫描下，可以清晰地看到艾文脑内左枕叶部肿瘤占位，后经影像学分析，考虑为左枕叶毛细胞性星形细胞瘤。

　　艾文的主刀教授James T. Rutka表示，对于这种低级别胶质瘤的治疗方法是手术全切除，术后生存期可长达50年之久，相当于治愈。在大多数情况下，即使病变位于脑干或丘脑等疑难复杂的位置，只要能达到全切，低级别胶质瘤的治愈率通常都很高。

术中影像分析

　　经过Rutka教授手术团队讨论，他们决定对艾文使用无框架立体定向术和术中神经导航，以确保他的病变完全切除。最终，手术结果如预期所愿，全切除也意味着良好的预后。

　　目前，艾文已经回归校园，Rutka教授带给他的成功治疗让他没有了患病时的怪脾气，反而愈发成熟，正如艾文父母回复所说：“孩子得到了很大的成长”。

　　02. LITT成功治疗7岁男孩颞叶肿瘤复发

　　Jimmy第一次接受外科手术时只有7岁，内侧颞叶肿瘤使他在癫痫发作时会出现严重的意识障碍和精神症状，包括短暂地失去意识、四肢抽搐，还会不断重复自己癫痫发作前的动作，如流口水、吞咽、走路等，这些症状都使他无法正常生活和学习。很快，Jimmy接受开颅经侧裂入路的切除手术，术后7年未发作。

术前影像

　　然而，14岁那年Jimmy的癫痫再次发作，检查发现他的内侧颞叶肿瘤出现了小的残留病变，周围可能也是致痫灶，这些都导致了癫痫复发。如不及时治疗，可能会逐渐回到术前状态，再次陷入癫痫的“梦魇”，但Jimmy这次不愿再次接受开颅手术。

术后七年复发影像

　　Rutka教授与Jimmy及其家属进行了深入沟通，教授认为Jimmy的残余肿瘤不足3cm，非常适合采用一项微创技术——激光间质热疗(LITT)来消融病变。教授表示术后Jimmy可以很快出院，不会影响正常的学习和生活。

　　与Jimmy一家达成共识后，教授立即为其制定了周详的微创治疗方案。由于Rutka教授团队对于LITT技术已有非常丰富的经验，Jimmy的手术很成功。

Jimmy正在接受治疗

　　术后第二天Jimmy就出院了，其智力和生长发育也未受到任何影响，经过短暂的休养后他得以重返校园，最近的随访显示他的癫痫没有再次发作。

　　03. DBS帮助7岁癫痫女孩

　　Lena早在3岁时就开始了癫痫发作，此后，每年会发作几次，但病情发展缓慢。当她7岁时，每天癫痫发作多达150次，甚至让她连一些简单的动作也做不到，例如走路、说话和进食。

　　几年时间内，Lena已经尝试了无数的药物治疗，但都没有多大效果，癫痫仍是反复。针对Lena的病情，Rutka教授及癫痫治疗团队表示，这种难治性癫痫药物治疗很难发挥作用，脑深部电刺激(DBS)或许可以帮助到Lena。

　　DBS可以通过传感电极检测癫痫发作活动并提供电刺激以防止癫痫发作，对于不适合病灶手术切除以及药物治疗的患者，刺激的目标包括丘脑核，如丘脑前核ANT中央核-束旁核复合体、海马等。Lena在接受DBS手术后，癫痫发作情况有了明显改善。

　　INC国际儿童脑肿瘤先行者

　　国际儿童脑肿瘤大咖 James T. Rutka教授

　　教授是世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一，发表超过500多篇的文章，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是世界上知名的三大儿童医院之一。