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额叶胶质瘤:简单位置手术就轻松吗?

发布时间:2023-02-02 20:51:23 | 关键词:
  额叶是大脑的重要组成部分,约占大脑体积的1/3。额叶位于大脑的前部,前方达额极,后方以中央沟为界与顶叶分隔,双侧额叶则以大脑镰相隔,外侧则以外侧裂与颞叶分开。额叶后部包括中央前回,控制对侧手脚运动。左侧额下回后份为语言区,控制语言功能。额叶前部调控人类的思维、记忆及情感。额叶深部为基底节与丘脑,与语言、运动及意识觉醒密切相关。因此,额叶胶质瘤患者可出现头痛、偏瘫、癫痫发作、言语障碍、性格改变及意识水平的改变。脑内复杂的神经传导束,手术中失之毫厘,就可能造成严重的后果。
 
  额叶是胶质瘤的好发部位,另外,额叶具有重要的功能,手术切除时的功能保护显得尤为重要。
 
  切除程度与功能保护是决定额叶胶质瘤微创手术疗效的关键,两者缺一不可。在神经外科有这么一个说法:“切除的干不干净,影像科医生说了算;效果好不好,患者说了算”。很多治疗不理想的患者家属前来咨询,通常是两种情况:(1)切除过当,功能毁损。术后磁共振检查见肿瘤切除的“非常”彻底,但家属很不开心,说患者术后三个月都讲不了话,下不了床,大小便也不能自理,根本无法进行接下来的放化疗,患者自己很绝望,家属也没有继续治疗的信心,结果肿瘤很快就复发,导致治疗失败;(2)功能保全,切除不足。有些患者找神经功能状态还算不错,但也不开心。看过影像学资料后发现,额叶胶质瘤之切除了1/4,还有较多的残留,并没有达到手术治疗的目的,肿瘤负荷较大,也大大削弱了后续放化疗的作用。询问原因后得知,原手术医生因担心影响功能,而仅行“保守切除”。由于切除程度不足,患者还须再行手术切除。
 
  “切除程度高,保全功能”说起来轻松,但做起来难,这需要手术医生对胶质瘤的生物学特性,额叶的功能与解剖有深刻的认识,具有较高的显微外科技术等等。
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