脑胶质瘤术后放化疗后一般几年会复发？如何避免“二次开颅”？

　　脑胶质瘤术后放化疗后一般几年会复发？事实上，低级别脑胶质瘤（WHO 1-2级），如可进行手术全切，术后患者可以长期生存，复发率也很低，患者可拥有良好的预后。而高级别的脑胶质瘤（WHO 3-4级），如间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，因其具有高侵袭性和浸润性生长的特点，一般难以完全切除，预后差，复发率很高，因患者个体情况差异，复发的时间也无法一概而论。但可以确定的是，肿瘤一旦复发，治疗方法受限且效果难以预估，这也是胶质瘤治疗领域的一大难题。

脑胶质瘤术后放化疗后一般几年会复发？

　　脑胶质瘤术后复发怎么办？

　　1.二次手术

　　二次手术治疗可适用于那些本身健康状况良好的病人，当复发肿瘤产生急性肿块效应或影像学显示肿瘤性质改变时，建议手术治疗。目前的研究普遍认为，对于肿瘤占位、病情平时稳定良好的复发型高级别胶质瘤患者，再手术有助于进一步确认肿瘤复发后的分子病理诊断，减轻肿瘤占位的影响，便于后续化疗。

　　2.非手术的“新疗法”

　　其余可选择的为非手术的相对保守的治疗方法，包括放化疗疗、靶向治疗和免疫治疗等方式。目前已有的高精度放射治疗一般是作为姑息性治疗的选择，用于治疗较小的复发病灶。在治疗局部的胶质瘤复发时，应用贝伐单抗后再放疗可以做到延长复发后的生存期。对于复发的高级胶质瘤患者，治疗时需重新评估TMZ（替莫唑胺胶囊）的用量和给药过程，并与放疗同时进行。除以上常规治疗方法之外的免疫疗法、分子靶向疗法、干细胞疗法、溶瘤病毒疗法、电场疗法等新兴治疗方法也逐渐被运用到复发型胶质瘤的治疗。

　　但因治疗效果受到如肿瘤的侵袭性生长、复发部位及并发症等因素的影响，目前已有的单一治疗方法都不能达到满意的效果。公认的是，手术联合放疗和化疗仍是治疗的优选，同时再与新的辅助治疗方式有机结合起来，希望可以达到延长患者生存期，提高患者生活质量的目的。

　　但对于有些恶性脑胶质瘤复发患者来说，他们可能在初次开颅手术治疗后很快就出现复发情况，也可能因深部病变、年龄偏大、有并发症或不能耐受全身麻醉而无法进行二次开颅手术。针对这类患者，INC旗下国际神经顾问团（WANG）的专家成员James T. Rutka教授可运用国际前沿的激光间质热疗（LITT）技术，通过微创手术在磁共振引导下准确消融复发的肿瘤细胞，不开颅也能准确杀灭脑瘤组织，很多患者手术次日即可出院。

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　　Rutka教授在胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤治疗方面具有多年的临床经验，擅长激光间质热疗（LITT）、清醒开颅术及显微手术，目前供职于北美前三的SickKids儿童医院，在儿童脑瘤和癫痫治疗上也较有建树。国内囿于脑胶质瘤治疗与复发的患者，可拨打400-029-0925咨询INC专家评估病情，详询更科学的前沿治疗方案。

　　参考文献：JBUON 2019; 24(2): 424-430