巴教授周五面对面咨询开启|癫痫发作、脑干出血…被脑瘤“背叛”的他们该如何应对？

　　本周五，将正式开启与巴教授的面对面咨询。面对面咨询作为术前评估的重要渠道之一，主要从手术时机、手术指征及手术获益、治疗思路等，进行详细、量化的评估。

　　由于巴教授来华行程时间有限，越来越多的患者选择尽早咨询，这也是及时制定治疗策略、慎重考虑是否手术的基础。正是在巴教授的专业评估下，众多疑难脑瘤患者及其家属得以明确下一步的治疗方向，重获战胜疾病的信心。

　　目前，远程咨询也仍在持续开展中。在本周 INC 国际神外大咖巴特朗菲教授的中国行中，多名神经外科患者由于症状加重、手术困难等原因纷纷找到巴教授。

　　“一次体检意外发现自己得了脑肿瘤，还没有症状，可以不用手术，再等一等吗?”

　　然而，等了一年多后，他突然出现严重的癫痫大发作，医生告诉他：由于病灶位置深在，术后偏瘫失语的可能性极大……

　　“被查出脑干海绵状血管瘤伴静脉畸形，一年内因为出血导致病变进一步增大，手术能有效阻止再次出血吗?”

　　由于被告知手术困难、术后再出血风险大，他决定保守观察，但症状的加重始终折磨着他，难道自己只能接受无法手术的命运吗?

　　“孩子发育慢，没想到是脑肿瘤在作祟，该继续观察还是尽早手术?”

　　令人欣慰的是，通过及时咨询，他们从巴教授这里获得了答案……

　　一次意外让脑肿瘤浮出水面，无症状=不用手术?

　　一次偶然的体检，田先生被检查出颅内占位性病变。由于此时的田先生各项检查均正常，没有任何身体上的不适，因此医生建议保守观察。

　　然而，就在半年后，MRI 检查显示了位于左侧放射冠、半卵圆中心、胼胝体区的多发占位性病变，且肿瘤性病变的可能性较大。医生的一句话更有如晴天霹雳般砸向他：由于病灶位置深在，术后偏瘫失语的可能性极大。

　　究竟该不该手术?田先生陷入犹豫之中。然而，命运并没有留给田先生更多犹豫的时间，7 个月后，田先生就出现了强直性癫痫大发作。为了寻求手术机会，他找到了巴教授进行咨询。

　　巴教授远程评估是否可以手术?

　　巴教授：无论如何，手术干预的指征非常明确，其目的是减少病变体积，根据最终结果决定适当的后续治疗。尤其是现在，病变已经引发了全面性强直-阵挛发作(大发作)。在正确的手术干预下，风险很小。

　　脑干海绵状血管瘤多次出血，手术能够阻止再次出血吗?

　　44岁的康先生反复出现左侧手臂麻木，前往医院检查后竟显示位于桥脑的海绵状血管瘤伴出血，但并未出现其他明显症状。然而，在随后的一年多时间里，康先生开始出现头晕、口齿不清、肢体不协调等症状，此时他的海绵状血管瘤早已逐渐增大，并伴有发育性静脉异常。医生考虑到手术困难，建议无症状时先进行复查，直至再次脑干出血。而此时的康先生已无法独自站立或行走。

　　还有手术机会吗?手术的风险大吗?如果不手术，又会产生怎样的后果?带着一系列的疑问，康先生决定咨询巴教授……

　　巴教授远程评估

　　1.如果不手术也不出血会如何?这种概率有多大?

　　巴教授：如果不进行手术，出血会越来越大，症状可能会明显加重。我为什么知道这一点?因为我见过太多类似的患者(我已经有超过 30 年的脑干海绵状血管瘤治疗经验)。因此，我认为让患者等待直到出现不希望的情况——更多出血和更严重的症状——是不利的。如果任由出血在这个区域进一步发展下去，对病人来说会是非常大的风险。

　　2.如果再次出血，会有什么后果或者并发症?

　　巴教授：我见过有些病人的症状非常严重，比如肌肉痉挛影响到说话，导致言语非常不清楚，还可能出现所谓的 HOD、感觉障碍、眼球运动障碍。你知道吗，如果他真正看到那些有这些问题的病人，他自己也会害怕的。

　　孩子发育慢竟是脑肿瘤“作怪”，应该尽早手术吗?

　　11岁的龄元元父母发现孩子的身高增长比同人都要慢，近一年开始，孩子开始出现头痛，但他们以为只是普通的“感冒”，并没有重视。然而，两年后的检查却显示，在元元的左侧基底节区竟有一个占位性病变。考虑到低级别胶质瘤的可能性较大，大部分医生都不建议手术，等活检明确病理后再看是否进行药物治疗或者放化疗。孩子真的不用手术吗?元元父母始终放心不下，于是，他们希望巴教授能带给他们一些建议。

　　巴教授远程评估孩子是否需要手术?

　　巴教授：由于该病变距离大脑表面较远，且处于深部位置，因此不建议在此进行开颅手术，尤其是对于此类较小的病变。原因在于，该区域的开颅手术可能引发严重的右侧肢体偏瘫及痉挛，风险与获益的比值严重失衡，几乎可以说风险远大于可能的获益。

　　建议尽快进行立体定向活检，以明确病理诊断。这是制定后续治疗方案(如化疗等)的关键前提。若在未取得病理结果的情况下盲目进行化疗或放疗可能会造成(负面)副作用而不会带来任何益处。

　　巴教授作为世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席，专研脑干、脊髓、颅底、丘脑等疑难位置神经外科疾病手术，是名副其实的“国际颅底、脑干肿瘤手术大咖”，国内患者尊称他为“巴教授”。近40年，数千台疑难神经外科疾病手术，巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

　　此次巴特朗菲教授中国行程的继续，将与更多国内优秀神经外科专家团队携手，不断突破神经外科手术的“禁区”。近期，更是再添一所华南地区示范手术医院——中山大学附属第一医院，令无数来自粤港澳大湾区，尤其是广东省的患者有了新的治疗选择。相信在中外专家的共同努力下，必将创造更多生命的奇迹。后续巴教授将于中山大学附属第一医院开展广泛合作，敬请期待!