[脑血管瘤]手术治疗-海绵状-症状-国际神经外科医生集团

脑血管瘤是什么？: 脑血管瘤不是一个实质的瘤体，而是血管壁鼓起来的一个囊状泡样结构，包括脑动脉瘤、脑动静脉畸形以及脑海绵状血管瘤等，很多脑血管瘤随着慢慢生长会压迫到患者的血管或动脉，进而会出现破裂出血的现象，这将对患者生命造成很大威胁。

脑血管瘤发病率高吗？: 总发病率为每年9/100000，在某些国家甚至可达每年20/100000。未破裂的脑血管瘤发病率约为2%~5%。好发于40~60岁中老年人。

病因: 脑血管瘤发病原因目前尚不清楚，可能与先天性因素、或后天性的动脉硬化、感染、外伤和肿瘤等因素损坏血管壁有关。

预后: 未破裂的脑血管瘤可能越长越大，像一颗定时炸弹，随时可能破裂。破裂的脑血管瘤多引起蛛网膜下腔出血。脑血管瘤破裂出血死亡率高，约12%的患者到达医院前死亡，20%死于入院后，存活患者约半数长期性残疾，以及认知功能的障碍。未经外科治疗者20%死于再出血。手术是脑干海绵状血管瘤的治疗优选，全切常可达到治愈。但脑干是大脑的重要区域，同时又因其周围密布神经，常被称为手术的相对禁区，在这一狭小的区域内完整切除是一大挑战，这对术者的技术水平提出了较高的要求。

临床表现: 脑血管瘤破裂出血是常见的临床表现，头痛是大多数患者早期脑血管瘤的典型症状表现，并会随着脑血管瘤生长持续加重。部分脑血管瘤会压迫视神经，从而导致视力下降；如颅内压增加，刺激延髓呕吐中枢，可会发生呕吐现象，多呈喷射状。

诊断: 目前脑血管瘤的检查主要有 CT、CT 增强、MRI、 PWI、PET-CT等。其实诊断脑血管瘤不难,主要是因为大部分脑血管瘤发现时病灶体积较大, 且一般具有典型的影像学表现。

诊断

1、核磁共振（MRI）：在颅内海绵状血管瘤的诊断中检出率均较高,均具有较为典型的影像学表现

2、CT：瘤体可以是等密度圆形病灶，也可以是等、高混杂密度灶，也可以是不均质高密度灶，甚至仅表现为不均质钙化灶

3、有时也用PET-CT鉴别海绵状血管瘤和脑肿瘤。

脑海绵状血管瘤磁共振诊断：附真实影像资料分析

检查

如果出现上述症状，该怎么做？检查方式，怎么去检查，去哪里检查？多数患者都是体检或血管瘤破裂得以诊断的。

如果体检发现脑血管瘤，需要医生详细评估脑血管瘤治疗受益及风险，制定治疗计划。

如果突发剧列头痛，颈部僵直，眼睑下垂时，应当高度怀疑脑血管瘤破裂，需要立即到距离附近的三甲医院急诊科就诊，并进行进一步诊查与治疗。

就诊科室：神经外科、神经内科、急诊科。

得了脑血管瘤怎么办？: 如确诊脑血管瘤，建议向INC国际神经外科顾问团寻求咨询意见，获得治疗方案和手术机会。对于脑血管瘤手术，INC有国际颅底肿瘤手术大师、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、当今国际神经外科顾问团WFNS颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、神经外科领域高难度的中央颅底手术入路Dolenc入路的创始人Vinko Dolenc教授、神经外科领域知名高难度手术入路Kawase入路的创始人Takeshi Kawase教授等。

治疗方案

治疗方案因人而异，会根据海绵状血管瘤的症状、数量、位置来做判断：

1、出血：一些海绵状血管瘤出血量小，身体可以吸收血液。但有些人出血量大，可能对周围的脑组织和神经造成压迫，导致明显的症状。如果海绵状血管瘤已经出血一次，它可能会再次出血，通常在第一次出血后的两年内出血。

2、数量：如果不止一个海绵状血管瘤，其数量越多，出血的机会就越大

3、位置：脑海绵状血管瘤的位置关系到症状的严重程度和手术的难易程度。有些位置相对更加危险，如脑干、功能区（负责语言，运动和视觉能力）、脊髓，其手术难度更大、将会更危险。这些区域的海绵状血管瘤在出血时会比位于其他地方的海绵状血管出血造成更大的损害。高达40％的海绵状血管瘤发生在静脉畸形附近，这可能使手术治疗更加困难。

脑血管瘤前沿治疗

手术：根本解决办法

通常会对近期出血，以及正在发作或引起癫痫的海绵状血管瘤进行手术。手术的主要目的是减轻或消除出血及出血引起的癫痫、神经功能障碍等。完整地切除、不伤及功能神经和血管、没有后遗症是医生和患者共同的期望。一般情况下出现临床症状的患者均应行手术治疗，因为患者临床症状是由出血引起，既往有出血史的患者再次出血的几率明显升高。