功能区胶质瘤手术风险大不大?

　　功能区胶质瘤手术风险大不大?“真的难以想象，我们的宝贝女儿如果手术后肢体瘫痪了，她如何过好她这一生，所以我们不遗余力地想找到较好的教授为他手术治疗。”来自一个脑功能区胶质瘤小患者父母的心声。

　　大脑功能区肿瘤的手术之难，一直是神经外科领域面临的较大挑战，不仅要确定肿瘤全切，还要保障正常神经功能，避免术后肢体瘫痪等，手术难度和风险较大。

　　2020年2月初，这位小患者的父亲给INC发来了一封亲手写的感谢信，朴实无华的语言，字里行间却流露着沉甸甸的父爱感恩。他是为了感谢INC的工作人员，更感谢INC国际神经外科顾问团的巴特朗菲教授为孩子成功进行了这场高难度的全切手术。

　　小患者叫艺文（化名），今年不到16岁。手术是在1月中旬德国INI国际神经学研究中心进行的，不同于国内很多医生告知的手术偏瘫风险，艺文的手术顺利，目前已做完手术将近1个月，孩子恢复良好，原来的癫痫发作症状消失了，也没有其他新症状出现。都在慢慢好转。

　　反复癫痫发作上不了学

　　“孩子今天在学校再一次发作了癫痫，她回来告诉我们不愿意上学了，然后把自己关进房间里，而我们做父母的只有心痛，孩子才这么小，不该遭受这，我们多想替她承担……”

　　手术之前，艺文妈妈曾这样向INC描述她手术之前的状态。其实，艺文在2018年就查出来有“大脑左顶叶深部占位性病变”，这正是她反复癫痫发作的原因。

　　每次发作时，艺文都会出现手脚僵直、手心出汗、身体失去平衡等症状，刚开始还不频繁，直到后来一次又一次地在学校发作，刚开始的药物控制渐渐失去作用，孩子的心理上也在深受影响，父母万分不忍，无奈之下先让艺文休了学，带她多处寻医看病。

　　问遍了国内一线城市的多家医院，医生都表示手术可以做，但由于肿瘤占位在肢体运动功能区并且靠近血供丰富的矢状窦，肿瘤难以全切，且术后肢体偏瘫可能性较高，对于术后恢复程度没有太大把握。

　　面对面咨询INC国外教授看见希望

　　艺文还在豆蔻年华，大好的青春向她招手，她的父母不容许孩子去做没有把握的手术。于是他们转战寻求国际神经外科教授，想看国外医生是否能更好得控制术后肢体瘫痪的风险。

　　2019年11月，他们得知INC国际神经外科医生集团有一位德国Helmut Baterlanffy（巴特朗菲）教授对这类手术很擅长，而且这位教授目前就在苏州大学附属儿童医院开展手术示范，于是他们通过INC咨询了这位教授的苏州面对面咨询并迅速前往，终于，他们在巴特朗菲教授这里总算得到了不一样的答复。

（INC德国巴特朗菲教授现场评估艺文的病历资料，右1为巴特朗菲教授）

　　“孩子是良性肿瘤，但位于脑功能区，手术过程中需要术中核磁、术中神经导航、术中神经电生理等前沿设备监测，且需要麻醉师的全程配合，这种情况下可保障95-99%的高切除率。手术大水平切除后，两周后左右术前症状会逐步好转，将不会有不同并发症的产生，不会偏瘫。”INC巴特朗菲教授仔细研究了艺文的各种病历资料，给出了这样肯定性回复，并建议他们一家人到更具备以上手术条件的德国INI进行手术。

　　绝处逢生的希望，远远来的不算晚，只要能给孩子争取大水平的恢复和生存机会，他们将不惜代价。

　　6小时全切手术，一周后出院

　　在INC工作人员的协调安排下，艺文一家人仅用2周就办好了各种出国医疗的手续、签证等，他们终于顺利住进了巴特朗菲教授所在的德国INI，等待着手术的如期而至。

　　1月中旬，经过了充分的术前准备、详细的术前家属谈话等流程，终于迎来了较关键的手术。从艺文被推入手术室，经历了对其家人来说漫长的6小时，终于医护人员出来告知手术顺利，他们悬着的心才终于放下。术后头颅MR（蓝色区域）显示：术前占位（红色区域）完整切除。

（艺文德国手术前后对比，红色区域为术前病变位置，蓝色区域显示术后完整切除）

　　艺文在手术后二天就出了ICU，且能在医护人员搀扶下下地行走，并可以自行持筷用餐。术后三天，虽然纱布还没有拆，艺文已能自行下地行走，肢体活动正常，平衡力正常，且没有其他新症状出现。经过康复训练，一周后孩子就出院了。目前手术后一个月，孩子恢复良好，没有癫痫发作和其他新症状出现。都在慢慢好转。

　　“感谢巴特朗菲教授用高超的医术解除了我女儿的病痛，卸下了压在我们心头的一块巨石！从入院到手术，从ICU到病房，从下地行走康复训练到出院，这只不过是短短的一周时间，至今还让人觉得不可思议，不是亲身经历不会相信，不愧是国际专家！”艺文的爸爸时不时地惊叹，他们没想到手术如此之高效、，一家人终于在两年的波折治疗之路后迎来了转机。

（手术成功后，艺文父母心情激动地向INC工作人员表示感谢）

（出院时，艺文一家人与INC德国巴特朗菲教授合影，图左2为巴特朗菲教授）

　　术后两周多，艺文也受到了她的病理检查结果：神经节胶质细胞瘤 WHO1级，而令人欣慰的是，这种低级别胶质瘤在手术全切后，预后很好，几乎可以治愈，少复发，病人可正常工作生活。并没有出现国内医院普遍评估的偏瘫等神经损伤症状，我们有理由相信，有如此的全切手术为基础，艺文的后续其他治疗不会吃太多苦，一起为她祝福！

　　INC出国手术常见问题答疑

　　Q：大脑功能区手术如此凶险，何以艺文的手术能成功进行？

　　INC：德国INI在神经外科界享誉国际，擅长对各种神外疾病的手术治疗，是听神经瘤、颅底及脑干疾病方面，拥有很多高科技手术室，加上手术显微镜、术中核磁、术中神经导航、术中神经电生理检测等前沿设备，能很好地定位肿瘤位置，合适保障手术切除的准确进行，此外，德国INI还拥有一个密切协作的手术团队（包括麻醉师的全程高度配合），该手术团队已接诊了来自国际各地的包括脑功能区、脑干/丘脑/基底节区/胼胝体等复杂“手术禁区”内的高疑难手术病例。

　　艺文的病例在德国巴特朗菲教授众多的手术病例中，属于难度较小的一类。术中使用术中核磁设备进行肿瘤定位，术中神经导航、术中神经电生理实时监测神经功能，避免手术对神经血管的“误伤”，较终，主刀医生准确细致地将肿瘤从正常神经组织中分离并全部切除，肿瘤全切的同时又确定正常脑组织的完好无损。

　　Q：脑功能区等的高难度手术，还可以选择哪些INC国际教授？

　　INC：INC是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的国际神经外科医生集团，INC旗下国际神经外科顾问团（WANG，World Advisory Neurosurgical Group）是一个纯外籍的、聚集了国际神经外科不同细分领域专家的国际教授团。除了INC的德国巴特朗菲教授，当遇到脑功能区以及颅底肿瘤病变，国内治疗效果不理想或想寻求国际前沿手术治疗的国内患者，还可选择INC国际神经外科顾问团之国际神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授、国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编加拿大James T. Rutka教授、国际神经外科学院主席美国William T. Couldwell教授等进行手术。

　　他们对于脑肿瘤包括脑干、丘脑、胼胝体等复杂位置肿瘤手术切除拥有较高的造诣和较为丰富的经验，国内患者不出国门较快48小时内即可通过INC获得这些国际儿童神经外科专家的咨询意见，并可咨询这些国际儿童专家在其所在医院的出国手术，或是在INC合作的国内三甲医院进行的国内手术。

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